Инфаркт: Къде и как боли и др. симптоми. Първа помощ, лекарства

♠ Какво представлява ♠ Първите му признаци ♠ Къде и как боли? ♠ Точните симптоми ♠ Специфика при жените ♠ При възрастните хора ♠ При диабетиците ♠ Сърцебиене, аритмия ♠ Страх, паника ♠ Задух ♠ Кръвното ♠ Оток на бял дроб ♠ Внезапна смърт

Още в текста: ♠ Атипични форми ♠ Микро и макроинфаркт ♠ Сърдечен и мозъчен ♠ Причини за инфаркт ♠ Рискови фактори ♠ Лекарства за екстрена помощ ♠ Кога се вика линейка ♠ Изследвания за инфаркт ♠ Възстановяване ♠ Диета ♠ Прогноза за живота

Какво е инфарктът? Некроза на сърдечния мускул. По време на сърдечния инцидент – доста точно определение!, се запушва артерия (тромбоза) и кръвният поток рязко прекъсва. Това провокира бързо отмиране на участък от гл. мускул.

На практика инфарктът е неотложно състояние. Рискът пострадалият да загине е огромен в стартовите два часа. Заболяването е водещ причинител на смърт в развитите страни. То пряко зависи от пола и възрастта. Мъжете заболяват ок. 5 пъти по-често от дамите, а 70% от всички заболели са на възраст от 55 до 65 г.

Адекватната помощ, оказана в първите минути след проявяването на симптомите, може впоследствие да определи положителния изход от заболяването.  Затова за хората от рисковите групи, а и за близките им, е жизнено важно да имат някои познания. В тази статия ще дадем базисните от тях.

Какво е сърдечен удар?

Цялото наименование е инфаркт на миокарда, какъвто е терминът, означаващ сърцето – сърдечния мускул. Той е свързан с артерии – наречени коронарни, по които постъпва кръв. Ако някоя от тях се запуши от съсирек – тромб, то съответният участък остава без кръв, а това значи – без кислород.

първа помощ при инфаркт, нитроглицерин, аспирин, бърза помощ, сърдечен удар

Как да разпознаем инфаркта, кога е нужна екстрена помощ и какво да правим до идване на линейката: наръчник при инциденти

На подобна безкислородна „диета“ клетките на миокарда могат да преживеят в най-добрия случай 30 мин. После загиват – тоест се случва инфарктът, образуването на участък с умъртвена сърдечна тъкан. Поразеното място се „закърпва“.

Измененията са прогресиращи и специалистите разграничават пет периода:

⇒ Първи, прединфарктен – предшестващ или продромален. Той се бележи от учестени и усилени пристъпи на стенокардия и може да остане няколко часа, денонощия и дори седмица;

⇒ Втори, изострен – времето от развитието на исхемията до появата на некрозирали участъци в сърдечния мускул. Този етап е от 20 до 120 минути;

⇒ Трети, остър – от образуването на некроза до миомалация (топене на некротизиралата мускулна тъкан). Продължителността е от 2 до 14 денон.;

⇒ Четвърти, подостър – бележи се от начални процеси на зарастване, формиране на гранулационна тъкан вместо некротичната. Тялото започва да „кърпи“ повреденото със съединителна тъкан. Продължителността  на етапа е 4 – 8 седм.;

⇒ Пети, постинфарктен – окончателно зарастване на поразения участък и адаптиране на миокарда към изменените условия на функциониране.

Първи признаци на инфаркт

Кога се случва?

Типичното време за инцидента са утринните часове, близо до разсъмване. През нощта сърцето не работи в интензивен режим. Утринният подем е свързан с отделянето на хормони в кръвта, които да стимулират активността му. Затова в утринните часове са най-вероятни явления като повишаване на кръвното, учестяване на сърцебиенето, аритмии и като следствие – разриви на атеросклеротични плаки. Това не значи, че инфарктът е изключен по друго време на денонощието.

Степента на изразеност на симптоматиката е право пропорционална на обширността на поразяване на сърд. мускул. Влияят други патологии, които притежава пострадалият. При неголеми участъци (означат ги като микроинфаркт) понякога минава без дискомфорт и ако има някакви неприятни признаци, те с лекота се отнасят към простуда или умора. В такъв случай казват, че пострадалият е прекарал инфаркт „на крак“. Нерядко микроинфарктите се установяват с ЕКГ, направено по друг повод.

Ако обърнахте внимание – междинният момент в развитието на инфаркта, преди необратимото, е твърде кратък. Едва 20 минути, в които клетките издържат без кислород и все още не са започнали да отмират.

Има заболявания, при които бързите и адекватни реакции на околните – свидетели на инцидента, са решаващи за изхода. Инфарктът е сред тях. Важно е първите признаци да бъдат разпознати незабавно и да не се сбъркат с друго заболяване.

Имаме едва 20 минути, преди да започнат да загиват клетки. Следователно, за всеки е полезно да научи и запомни първите признаци на инфаркта – дотолкова добре, че да се елиминира каквото и да е колебание.

Какви са най-ранните прояви?

първа помощ при инфаркт, нитроглицерин, аспирин, бърза помощ, сърдечен удар

Оцветената в черно зона е участъкът, подложен на отмиране. Той започва да се оформя от 20-тата минута

Прединфарктното състояние е нарушаване на работата в участък от сърд. мускул. Приливът на кръв рязко намалява и веднага тялото реагира с болка в гърдите. Такава болезненост често съпровожда и острата форма, затова я възприемаме като главен симптом, че миокардът е в опасност.

Болката при инфаркт

Силна болка в гърдите и сърцето, понякога – на повърхността на гръдн. кош.

Каква е тя?

  • Давеща, тежка, притискаща. Може да пронизва или да притиска като под тонове тежест. Притежава необичайно висока интензивност. Мнозина прекарали инфаркт свидетелстват, че тази болка е най-силната от всичко, което са усещали в живота си;
  • Характерна черта на болезнеността е, че не се купира с помощта на нитроглицерин, в преимуществена част от случаите – и от аналгетици;
  • Болевият синдром е дълговременен, пристъпите отстъпват и се възвръщат и това тече над 10-15 минути. По-обичайно е болезнеността да се изразява 20-30 мин, като ту утихва, ту се възобновява;
  • Болезнеността може да ирадира наляво – към ръка, гръб, плешки, челюст;
  • От напрежението и болезнеността тялото (чело, гърди, гръб) се покрива обилно с хладна, лепкава пот;
  • За разлика от пристъпа на стенокардия, болевият синдром при инфакт не намалява при покой или под влиянието на някакви външни усилия, заемане на определено положение или др.

Важно! Незабавната помощ е животоспасяваща!

За нещастие има повече от 20 причини за болезнеността в гърдите. Тя бележи дихателни, стомашни, диафрагмални и куп други неблагополучия. По-типичните са класифицирани ТУК: Описание на болките в гърдите при различни болести.

Други ранни признаци

Сърд.-съдовите патолог. изменения „сеят“ смърт из целия свят. Те са коварни – могат продължително време да не дават симптоми, а признаците да са толкова слабо изразени, че човекът да не им обърне внимание. Случва се болният да узнае за състоянието си след сърдечния пристъп, а при някои той завършва летално. Не случайно наричат инфаркта мълчалив или тих убиец. Най-първите му признаци остават незабележими в течение на месеци. И се загубват минути за адекватно лечение.

За какво да наблюдаваме, освен болката, която така и така няма да бъде пренебрегната, когато се появи?

  1. Най-разпространеният признак е задухът, който характеризира сърдечната и белодробната недостататъчн. Пострадалият изпитва в някаква степен задушаване  – както при физическа активност, така и в покой. Сърцето не съумява да доставя достатъчно кислород на органите и тъканите. Огромен процент от прекаралите инфаркт познават това състояние;
  2. Задухът и болезнеността повличат световъртеж и загуба на равновесие;
  3. За пристъпа е характерно състояние като постоянна умора или бързо уморяване от най-малко усилие. Мнозина не обръщат внимание на подобни случки, приписвайки ги на високите натоварвания и стреса. Но когато умората идва от сърдечния проблем, тя сякаш се акумулира и човекът стига дотам постоянно да се чувства разбит;
  4. За приближаване на сърд. пристъп могат да свидетелства тежест в краката и отоци. Обувките стават тесни, не може да се извади пръстенът от ръката, ластиците на чорапите оставят следи;
  5. Нарушаването на съня и чувството на тревога възникват внезапно и без каквато и да е причина;
  6. Предвестник на сърд. пристъп е потенето. Време е за лекар;
  7. По-ясен симптом е учестеният пулс и сърцебиенето;
  8. Прилошаването и загубата на съзнание са сериозен повод за консултация;
  9. Болки в стомаха и гадене са възможни признаци на приближаващ пристъп.

Сложното при самодиагностиката е, че описаните симптоми могат да бъдат прояви и на други заболявания. При сърдечен генезис пък те се проявяват в различна комбинация, не винаги в пълен състав. Но наличието на 2-3 от тях вече е сериозен повод за проверка.болка при инфаркт, къде боли сърцето

болка при инфаркт, къде боли сърцето

Къде боли сърцето – варианти

Още признаци в момента на инцидента:

  • Тревога до паника – когато у пострадалия възникне усещане за недостиг на въздух, той изпитва истинско задушаване и като следствие настъпват страх и паника;
  • Невъзможност за реакция – пострадалият бива рязко поразен от слабост, която намалява съпротивителната му способност. Трудно му е да повдигне ръка, да си вземе хапче, да се обади по телефона. Желанието му е само да лежи и да не мърда.

По-неспецифични ранни белези

Някои прояви са неспецифични, но в комбинация с по-ярките представители, те трябва да насочат вниманието ни.

  • Киселини – болката при стенокардията е съсредоточена във връхната част на корема, което понякога погрешно се приема за киселини и стомашни проблеми;
  • Нощна апнея и хъркане – те нерядко са пряко обвързани с този тип патологии;
  • Състояние, напомнящо грип – хладна кожа, слабост, лепкава пот;
  • Има мнение, че сърд. патологии може да се свържат с възпаление на пародонта – тъканта, която обкръжава зъбите.

Точните симптоми на инфаркт

Какви са в острия период и как да разграничим от прединфарктното състояние?

Типичното протичане на патологичния процес се бележи от следния комплекс от симптоми:

  • Силна болка прорязва гр. кош – реже, пронизва, раздира, пари. Ирадира в ляво;
  • Възниква страх от смъртта, паниката обзема пострадалия;
  • Той започва да се задушава, което още повече задълбочава състоянието;
  • Задухът притиска гърдите и човекът сякаш е под тежест;
  • Под влияние на тежестта и задуха той бива обзет от слабост до степен на загуба на съзнание;
  • Пациентът рязко побледнява, избива му студена пот;
  • Внимание: триъгълната зона от основата на носа до ъгълчетата на устата посинява. Най-ясно ще го видим като посиняване на устните;
  • В началото на сърд. инцидент кръвното се вдига, а после – пада;
  • Появяват се аритмия, тахикардия.

Специфика при жените

Симптомите на сърдечен пристъп при мъжете и жените имат някои различия. Белезите за настъпващ инфаркт при силния пол се явява в класическия описан вид и често не оставят място за съмнение. Но при дамите се създава по-различно впечатление и рискът от самозаблуда е огромен.

При жените проблемите със сърцето започват значително по-късно, отколкото при мъжете. Те са защитени от природата във връзка със зачеването и раждането. Но с настъпване на менопаузата и при тях се появява рискът от възникване на сърдечни патологии. Към 65 години рискът при половете се изравнява – жените са толкова застрашени, колкото и мъжете.

Още една особеност: мъжете по-често преживяват пристъпа.

Еднакви симптоми при двата пола:

  • Задух, задушаване;
  • Притискаща болка в гърдите;
  • Повишено потене;
  • Ирадиране на болезнеността към ляво рамо/ челюст/ шия/ ръка/ ухо.симптоми на инфаркт, първи признаци на инфаркт, белези на инфаркт, как да разпознаем инфарктсимптоми на инфаркт, първи признаци на инфаркт, белези на инфаркт, как да разпознаем инфаркт

Специфични прояви

При жените болезнеността при пристъпа се локализира горе в стомаха и се бърка с гастрит или язва. Усещането за киселини в стомаха е типично.

Докато стандартното начало на инцидента е болезнеността, при дамите нерядко стартът е с появата на слабост и гадене. А болката идва по-късно. Това е неблагоприятно, защото дамите  игнорират умората като болестен признак, а най-информативният белег – болезнеността, се забавя.

Самата болка също има „дамска“ специфика. Нерядко тя не се съпровожда с усещане за тежест, а представлява само неприятни пробождания, придружени със световъртеж и болка в корема. Жените са застрашени да възприемат симптомите на инфаркт за нещо съвсем различно и въобще да не отидат на лекар. Те могат да се подведат към вземането на самостоятелни мерки и дори самолечение по грешна диагноза, което почти винаги има плачевни последствия.

Възможно е жената въобще да не изпита болка по време на сърдечния пристъп. Много други белези също остават незабележими, а вместо тях се появяват:

  • Кашлица;
  • Нарушено храносмилане;
  • Парене в гърдите;
  • Повръщане;
  • Аритмия.

Специфика при възрастните хора

С напредване на възрастта зачестява вероятността инфарктът да се прояви със засилен задух до задушаване, както по-подчертано е и сърцебиенето. Най-възрастните са по-застрашени от белодробен оток. Подобни сценарии са с най-висока вероятност, когато инфарктът е пореден.

Специфика при диабетиците

Исхемията при захарен диабет възниква като съпътстващо усложнение. Едновременното протичане на две болести дава неблагоприятни прогнози и изисква специфична терапия. Патологиите се усложняват една друга, особено при неконтролируема гликемия.

Понякога диабетът пречи да се диагностицира ИБС, като в такива сл. се характеризира с нетипично протичане и има неясно изразени симптоми. Нерядко инфарктът е най-първият признак. В други случаи симптоматиката става се разкрива постепенно, паралелно с прогресирането на сърдечната патология.

Наличието на диабет е причина за контрол върху състоянието на сърцето и съдовете.

Как да различим инфаркта?

Инфарктът не притежава самостоятелна или запазена само за него симптоматика. Белезите му се срещат и при други патологии, а дори комбинацията от някои негови признаци са типични и за други болести. Различаването обаче е от съществено значение.

Сърцебиене, аритмия
стенокардия, аритмия, тахикардия

Главното предизвикателство е да се отличи стенокардия от инфаркт

Силното сърцебиене и/ или нарушаването на сърд. ритъм не е изключение при сърдечен инцидент. В норма сърцето бие от 60 до 90 пъти в минута. Спортистите и възрастните имат по-рядък пулс, а децата – учестен. Под брадикардия се разбира спад на пулсациите под 60 в минута, а тахикардия – над 100 в минута. Пароксизмалната се бележи от рязко начало и скок на 145 в минута. Инфарктът и исхемията като негов провокатор са чести причинители на аномално сърцебиене, неритмични съкращения.

За нещастие, някои от симптомите на аритмията 1:1 повтарят инфаркта, което също е заблуждаващо. И при двете патологии имаме болезненост и чувство за гръден кош под налягане, задух, световъртеж до загубване на съзнание.

Аритмията като самостоятелно заболяване е описана ТУК: Аномален ритъм на сърцето. Разновидности, какво да правим? 

Страх, паника

Чувството на страх и тревога (паническа атака) заставя пострадалия да приеме нетипична застинала поза. Той буквално замръзва, а в очите му се чете ужас.

Самият панически страх причинява „блъскане“ на сърцето в гърдите, обливане с лепкава пот и усещане за задушаване. Затова има предпоставки да се оприличат инфаркт с паническо разстройство.

Информация, която помага за идентифицирането на пристъп на паника, се намира ТУК: Симптоматика на паническото разстройство. Самопомощ: как да действаме? 

Задух, затруднено дишане

В комбинация със сърцебиене, задухът може да бележи ред други болести, най-трудно предполагаемата от неспециалистите – анемия. Ледената пот може да наведе и на хеморагични явления. Тези вероятности са описани ТУК: Задух и сърцебиене като подсказка за анемия.

Виене на свят

То може да бележи инсулт, не инфаркт. Да идва от рязка промяна на кръвното, също да ни насочи към анемия. Източници са още шипове, нерви, проблеми с очите, менопаузата и депресията, промени в разни органи и жлези… Възможностите сме класифицирали ТУК:

Виене на свят – кога става опасно?

Половината жертви на сърдечен инцидент умират, преди да стигнат до болница. А почти ½ са жени (при положение, че 5 пъти по-малко дами получават инфаркт, сравнено с мъжете). В диапазона 40-60 г. 5 пъти повече  дами загиват от сърце, отколкото от типично женски патологии, вкл. рак на мл. жлеза.

Тези изводи, извлечени от реалния живот, идват да заострят вниманието на дамите. 70% от пострадалите съобщават за грипоподобни симптоми. Тогава как да различим? Дискомфортът, подобен на простуда или грип, продължава дълго – примерно две седмици преди появата на острото състояние. Истинските простудни и вирусни болести се развиват за дни, а може и за часове.

Рязко падане на кръвното

Състоянието на кръвния поток и налягането в съдовете са свързани. Логично при сърдечен инцидент да се проявят съпъстващи изменения на стойностите.

кръвно налагане при инфаркт

При инцидент непременно премерете!

Какво е кръвното при инфаркт – това зависи от нормалното налягане на пациента. Ако страда от хипертония, вариантите на характерни изменения са два.

В първия случай налягането остава в пределите на нормалното за пациента. Така при хипертония кръвното може да остане в границите на 150-160, ако е било характерно за болния.

В другия вариант кръвното се повишава при инфаркт до 190/100. Повече от посоченото на практика не се вдига. А е възможно да остане в нормите (120-130 на 80-90), при което пулсът рядко е над 60 удара. Такива показатели се проявяват при пациенти с нормално или понижено кръвно.

При инфаркта повишаването на налягането става постепенно и рядко показателят достига критично значение. Да се основаваме на стойностите на кръвното, за да диагностицираме инфаркт,  е нецелесъобразно. Високите стойности не винаги са свидетелство за развиване на опасното състояния, а дори и по време на самия инфаркт не винаги се забелязва повишаване.

След прекарания инфаркт обаче налягането винаги спада. При това този спад може да стане както постепенно, така и рязко.

Пониженото налягане се съхранява за дълго и не се нормализира самостоятелно. За нормализирането се предприема медикаментозна терапия – в стационар и под наблюдение.

Спадът на кръвното след инфаркт се обуславя от два фактора – от нарушена работа на сърд. мускул и от изменението в съдовия тонус. В ред случаи при мъжете, продължително страдали от хипертония, след инфаркта нормализират кръвното и то се стабилизира без скокове.

Ниското налягане носи риск от загуба на съзнание, недостиг на кислород, мигрена.

Нормите на кръвното в таблици са описани ТУК: Граници на кръвното – висока и ниска. От какво зависи. Патологични прояви.

Оток на белия дроб при инфаркт

Наричан още пулмонален едем, той е от опасните за живота състояние. Според изводите от практиката, оток на дихателните органи се развива в около 30 % от случаите на инфаркт на миокарда.

Състоянието е остро и изисква неотложна помощ. То носи риск от летален изход в кратък срок – заради прекратяване на дихателната функция. При развиването на оток се намалява и шансът на пострадалия от пълно възстановяване, особено ако лечение е започнато със закъснение.

Отокът е пряко следствие от запушването на коронарна артерия и прекратяването на движение на кръв по нея. В някои случаи се формира тромб, който запушва белодробната артерия и провокира скоротечна хипоксия и остра дихателна недостатъчност.

В случаите, когато инфарктът се развива вследствие на остра сърд. недостатъчност, акумулирането на течности в дроба може да идва от застойни процеси на кръвта в малкия кръг на кръвообращение. В белодробните капиляри започва да се повишава налягането и през стените на съдовете се просмуква кръв.

Патологичният процес в такива случаи протича стремително и причинява тежка дихателна недостатъчност.

С понятието „остра сърдечна недостатъчност“ се означава бързо развиващата се симптоматика в резултат от нарушаването на сърдечната дейност, животозастрашаващо състояние.

Внезапна смърт

причини за инфаркт, рискови фактори за инфаркт

Главните провокатори на инфаркта

Рискът от смърт поради инфаркт е огромен в началните 2 ч. от започването на инцидента и след това започва бързо да пада. Особено ако пациентът постъпи в реанимационно отделение и му се проведе терапия за разтваряне на тромба, наричана тромболиза или коронарна ангиопластика.

Значим дял от пациентите загиват при обширна зона на некроза, половината – преди постъпването в болница. Третина от преживелите инфаркт загиват от повторни инциденти, случили се от няколко дни до година след първия, а също и от усложнения на заболяването.

Средният показател на леталността е 30-35%, като 15% от тях представляват внезапна сърдечна смърт.

Атипични форми на инфаркт

  • Абдоминален – симптомите имитират хирургично заболяване в коремната кухина – болезненост в стомаха, издуване на корема, гадене, повишено образуване на слюнка;
  • Астматичен – характерен е задух, нарушено дишане, посиняване на устните, ушите, ноктите;
  • Церебрален – тук на първо място излизат мозъчните нарушения – световъртеж, загуба на съзнание, главоболие;
  • Аритмичен – водещи са пристъпите на учестено сърцебиене, екстрасистоли;
  • Отечна форма – с периферни отоци на меките тъкани.

При атипичните форми на инфаркта болката може да е значително по-слабо изразена, отколкото при типичната, а съществува и безболезнен вариант на протичане на болестта. Подобни нестандартни прояви се означават като инфаркт без симптоми и болка.

Микро и макроинфаркт

Пациентите без медицински познания често употребяват понятията микроинфаркт и макроинфаркт или масивен инфаркт.

Под „микро“ се има предвид ограничено по територия поражение, а при „макро“ – обширно. Понякога под „масивен“ се разбира крайно тежката проява – разкъсване на миокарда и смърт.

Сърдечен и мозъчен инфаркт

Говорейки за инфаркта, следва да отбележим, че сърдечният се различава с мозъчния или инсулт. И двете заболявания се отбелязват като инфаркт (удар), но в единия случай това касае сърцето, а в другия – мозъка. И в двата причината е проблем с кръвообращението.

За мозъчния инфаркт четете ТУК:

Мозъчен инсулт: първа помощ, симптоми, разпознаване, лечение

Причини за инфаркт

Най-разпространената причина за възникване на инфаркт е нарушаване на кръвотока в коронарн. артерии, снабдяващи сърд. мускул с кръв и съответно с кислород. Приоритетно явлението възниква на фона на атеросклеротични изменения на съдовете – образуване на плаки по стените. Съдовете губят еластичност, просветът се свива.

Други провокатори на инфаркт са:

Спазъм на коронарните съдове при стрес или под силата на външни фактори.

Тромбоза на произволен съд в тялото, ако парче от плаката се откъсне и кръвотока стигне до сърцето.

Нерядко инфарктът се случва на обездвижени хора с ниска двигателна активност, в съчетание с психоемоционално натоварване. Но в същото време сърдечен инцидент претърпяват и не малко хора в добра физическа форма и дори на млада възраст.

Патологията се благоприятства от ситуации като преяждане, прекаляване с животински мазнини, хипертония и ред вредни привички.

Сред множеството провокатори атеросклерозата се откроява и като причина, и като конкретен „извършител“. Детайлно тя е описана ТУК: Сърдечни проявления и по-редки симптоми. Атеросклероза на сърд. съдове.

Лекарите обичат да синтезират, че инфарктът удря там, където има неправилно хранене, малко движение и неспособност да се овладее стресът.

В такъв случай как въобще някой оцелява? Но ситуацията е по-лоша. Към посочената триада се прибавят и най-разпространените болести на съвремието – високи с-сти на кръвно и холестерол, диабет и др. Негативите на цивилизования живот водят до сърдечни атаки.

Рискови факторипричини за инфаркт, рискови фактори за инфаркт

Психическа и физическа преса (стресът и умората) са първостепенен фактор, защото те са показател за системно изтощаване, дори изхабяване.

Вредните привички – цигари, наркотици и алкохол, вредят на сърцето. Сърдечните патологии са първа причина за загиване сред алкохолиците. Химическите в-ва в цигарения дим увреждат съдовете, провокират свиването им, повишават налягането, заставят сърцето да бие по-интензивно, за да доставя кислород.

Пол и раса, наследственост, възраст

Рискът се вдига с възрастта заради типичните за съвремието ни изменения и болести. Жените са предпазени до определено време от хормоните си, но в менопаузата се изравняват със силния пол.

Някои генетични фактори увеличават риска от инфаркт – такива като диабет, завишени холестерол и кръвно.

Расовата и етническата принадлежност също се намесват в картината. При афро-американците се отбелязва най-високият риск от сърд.-съд. болести заради високата честота на повишено кръвно, диабет и затлъстяване.

Медицински предпоставки за инфаркт

Затлъстяване и метаболитен синдром – прекомерното отлагане на мазнини, особено около талията, увеличава риска от сърдечни и съдови изменения. Наднормените килограми способстват развитието на високо налягане и диабет, а те са пряк фактор за развитие на сърдечно заболяване.

Прекомерното тегло е по-опасно, когато е част от метаболитен синдром, преддиабетно състояние, асоциирано със сърдечна патология. Такъв синдром се диагностицира, когато има три условия от следните:

  • Абдоминално затлъстяване;
  • Ниско ниво на HDL-холестерол;
  • Високо ниво на триглицериди;
  • Високо кр. налягане;
  • Инсулинова резист. – диабет или преддиабет.

Рискът се вдига при диабетът и особено при пациентите с лошо контролирана кр. захар. Най-много диабетици загиват от сърце. При тях нерядко има хипертония, нарушено съсирване на кръвта, болести на бъбреците, нарушения в нервната функционалност и др., всеки от които уврежда гл. мускул.

Бъбреци и сърце – къде е общото?

Бъбречната недостатъчност е неспособност на бъбреците да изведат от организма излишните течности, калий и токсични в-ва. Когато бъбреците загубят филтриращата си способност,  в кръвта се създава опасно ниво на соли, продукти на обмена на в-вата. Задържа се вода и се провокират отоци.

Колкото по-силно е изразена бъбречната дисфункция, толкова по-висок е рискът от сърд. изменения. Болен, който съчетава сърдечна и бъбречна болест представлява сложна клинична задача дори за опитен сепциалист. А още по-проблемно е оказването на неотложна кардиологична помощ.

И тук сърцето е водещият причинител на смърт, а не прогресиращото влошаване на функциите на бъбреците и нарушения в обмена на течности и електролити.

Съществуват и „женски“ фактори, вдигащи вероятността от сърдечни пристъпи в относително ранна възраст. Например жени над 35 години не бива да съчетават пушене с противозачатъчни.

Тези дами трябва да са двойно по-внимателни при бременност. Самото износване на плода не е фактор за сърдечен пристъп, но в съчетание с високо кръвно, диабет или други от посочените провокатори то води до опасно акумулиране на вероятности.

Очевидно рисковете за инфаркт са достатъчно много, разнообразни и най-лошото – част от обичайния ни живот. Нищо екзотично няма в списъка на рисковете. Затова е разумно абсолютно всеки да се запаси с лекарство за сърце, дори да се възприема за напълно здрав.

Нещо повече – по време на пристъп сърдечно-болният, който е подготвен с необходимите медикаменти, се оказва в по-изгодна позиция, отколкото здравият, който неочаквано за самия него бива поразен от сърдечен инцидент. Затова призивът на ред специалисти звучи старомодно, но е основателен: ако милеете за живота си, просто носете лекарствата за първа помощ.

Лекарства за първа помощ

нитроглицерин, аспирин, първа помощ при инфаркт

У нас препаратите от този вид са на стойност между 3 и 5 лв

  1. Дръжте в себе си нитроглицерин или друго лекарство, предписано от специалист. Тук не говорим за самолечение или самоинициативи, а само за предпазливост;
  2. Изградете си навик сърдечните лекарства да бъдат винаги под ръка. Нека стоят в чекмеджето на бюрото в офиса, в нощното шкафче, в джоба на якето. Такава предвидливост може да помогне и на друг, който ще претърпи сърдечна атака пред очите ви;
  3. Днес е неприемливо човек да остава без достъп до телефон;
  4. В стресов момент се постарайте да дишате дълбоко, дори и да нямате признак за сърдечен пристъп. По възможност не шофирайте и вземете успокоително лекарство;
  5. Приемайте аспирин. Всеки с проблемно сърце го прави. Аспиринът разрежда кръвта и като резултат сваля риска от образуване на съсирек. Дневн. доза е  75-81 мг, еквивалент на една таблетка за деца. За стандартна се счита дозата от 325 мг, но подобни количества нанасят повече вреда, отколкото да даряват полза.

Аспиринът и нитроглицеринът са „спасителите“ и по време на инцидента.

Първа помощ при инфаркт

При сърдечен инцидент незабавната намеса и помощ са от ключово значение, както и сигнализирането за спешен екип, при това без колебание и забавяне.

Какво се върши до идването на линейка:

  1. Отбележете часа, в който е започнал пристъпа;
  2. Сложете пострадалия в удобно положение, освободете тялото му от стегнати дрехи;
  3. Ако има позиви за повръщане, превъртете го настрани;
  4. Отворете прозорец, пуснете свеж въздух;
  5. Измерете кръвното и пулса;
  6. Дайте на пострадалия 0.25 г аспирин. Нека раздъвче таблетката и да я преглътне. Ако не е в състояние – стрийте на прах и поставете под езика. Аспирин не се дава само при индивидуално непонасяне (алергична реакция) към ацетизал салициловата к-на, при явно обостряне на язва на стомаха/ 12-пръстника;
  7. Дайте на пострадалия 0,5 мг нитроглицерин. Ако е на таблетки, раздъвчете, ако е на капсули – разтворете ги, ако е на спрей – инхалирайте една доза под езика, без да вдишате.

Ако след хапчето се появи рязка слабост, изпотяване, задух или силно главоболие, вдигнете к раката на пострадалия нависоко – на възглавница или друго, дайте му чаша вода и не добавяйте нитроглицерин.

Нитроглицерин не се приема и при ниски с-сти на кр. налягане, рязка слабост, изразено главоболие, световъртеж, остро нарушение на зрението, речта или координацията на движенията.

Ако болката напълно изчезне и състоянието се подобри след приема на аспирина и на една доза нитроглицерин, просто изчакайте лекаря.

Ако болката се съхрани повече от 15 мин. е необходимо за втори път да се приеме нитроглицерин. В случай че и след втора доза болката се съхрани, дайте трета.

Кога да звъним за спешен екип?първа помощ при инфаркт, нитроглицерин, аспирин, бърза помощ, сърдечен удар

Съществуват указания за преценка кога състоянието налага намесата на спешен екип. Даваме ги, но с уговорката, че по-добре линейката да дойде излишно, отколкото да сме направили погрешна преценка.

Показания за спешна помощ:

  1. Болка в гърдите от 5 минути и липса на нитроглицерин и аспирин;
  2. Болка в гърдите от 10 минути след една доза нитроглицерин;
  3. Болка в гърдите над 15 минути, без значение колко нитроглицерин е приет.

Аспиринът предотвратява образуването на тромби. Той ще подейства по-бързо, ако се стрие на прах и се постави под езика.

Изследвания за инфаркт

Сред диагностичните критерии на инфаркта най-важни са анамнезата, характерните изменения, уловени с ЕКГ, и показателите за активността на серумни ензими.

Оплакванията на пациента при инфаркт зависят от разновидността (типична или атипична) и обхвата на поражение на сърдечния мускул. Инфаркт се предполага при продължителност (над 30-60 мин.) на пристъпа на гръдна болезненост, нарушени проводимост и ритъм на сърцето, остра сърд. недостатъчност.

В стартовите 4 – 6 часа от болевия пристъп в кръвта се установява повишение на миоглобина – протеин, които транспортира кислорода вътре в клетката. Повишаването сочи поражение или на сърдечен, или на скелетен мускул. Уточнява се чрез тропонина.

Изследването на миоглобин обаче не се ползва често, тъй като тропонин е по-специфичен. Той се увеличава и при нестабилна стенокардия.

8 – 10 ч. след кризата се отбелязва повишена активност на ензима креатин фосфокиназа в кръвта с над 50% и за 2 денон. се връща в нормата. Определянето на нивото му се провежда през 6-8 часа. При трикратен отриц. резултат, инфарктът се изключва.

За диагностицирането на инфаркт в по-късни етапи се прибягва до изследване на ензима  лактатдехидрогеназа. Неговата активност се повишава по-късно от креатин фосфокиназата  – след 1-2 денон. от образуването на некроза. Той се връща в норма за 7-14 дни.

При лабораторните изследвания се проследяват и някои други показатели като левкоцити, утаяването на еритроцитите и др. Изскледва се липиден профил – триглицериди, общ, HDL и LDL холестерол. Стойностите на LDL холест. Доста ясно сочат риска от развиване на сърд. инцидент.

Коронарната ангиография показва положението на коронарната артерия, доколко е съкратена проводимостта й, както и да се оцени възможността от провеждането на стентиране (стент – „балонче“ за механично разширяване на просвета на съда) или ангиопластика – операция за възстановяване на кръвотока през сърцето.

Най-важни диагностични признаци на инфаркта са продължителния болеви синдром, който не се купира с нитроглицерин, характерните изменения в електрокардиограмата, изменения в общия анализ на кръвта като увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите, левтоцитова, отклонения от нормите на биохимичните показатели, присъствие на маркери за гибел на клетки на

Рехабилитация след инфаркт

рехабилитация след инфаркт, възстановяване след инфаркт

Възстановителният период е дълъг и изисква търпение и постоянство

След инфаркт кардиолозите препоръчват:

  • Избягване на работа, която изисква усилие и носене на тежести;
  • Провеждане на лечебна физкултура, разходки, велосипед, плуване, танци;
  • Отказ от вредящите привички, включително съкращаване на кафето;
  • Задържително условие е диетата. В менюто се включват фибри и зеленцуци, млечни, риба;
  • Постоянно се следи кр. налягане и кр. захар;
  • Предпазване от слънцето;
  • При излишни килограми, се изисква въвеждане на теглото в норма.
Възстановяване с диета

Диетата при инфаркт е с цел редукция на телесната маса и затова е нискокалорична. Изключват се храни с повече пурини, тъй като те възбуждат нервната и сърдечната с-ма, нарушават кръвообращението и работата на бъбреците.

Сред забранените храни са пресният хляб, тестените, сладкишите, макароните. Изключват се мазните меса и риби, бульоните, всички меса, приготвени на грил и фурна. Субпродуктите, кулинарните мазнини, колбасите, солените и маринованите ястия също излизат от списъка.

В острия период пострадалият се храни основно с пюрета, пюрирани супи, немазно говеждо и каши на вода. Пие сокове, чай и компоти.

Солта е ограничена, както и к-вото течности. От четвъртата седмица след пристъпа се назначава хранене, обогатено на калий. Този микроелемент значително подобрява извеждането на излишните течности и усилва съкратителната способност на миокарда. Богати на калий са сушените сливи и кайсии, фурмите.

Прогноза за живота

Относителната прогноза пряко зависи от обема на пораженията върху сърдечния мускул, както и от своевременността и адекватността на бързата помощ. Даже при липсата на усложнения от острия инфаркт няма  абсолютна гаранция за пълно оздравяване. Ако площта на увреждане на миокарда е голяма, той няма да успее да се възстанови напълно.

В бъдеще пациентът ще страда от проблеми в сърд.-съд. си с-ма, ще бъде постоянно наблюдаван от кардиолог и ще се старае да избегне повторен инцидент, каквито се случват в 20 до 40% от случаите.

Профилактиката на инфаркта е срещу последващи инциденти, за изключване на рисковите фактори, корекция на храненето и физическа активност.

Във видеото 50-годишен мъж разказва за живота след инфаркта:

За още информация: на английски: Myocardial infarction, на немски: Myokardinfarkt, на испански: Infarto, на руски: Инфаркт миокарда, на турски: Kalp krizi, на гръцки: Εμφραγμα μυοκαρδίου.

Още за четене. Форум с мнения и коментари – по-долу:
Оценка на читателите
[Гласували: 0 Средно: 0]

Enjoyed this post? Share it!

 

Молим, коментирайте!

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *