Колко време се бие Пролия?

Мнения за инжекции Пролия. Колко време се бие? Видове ефикасно лекарство за остеопороза, заместител на Пролия. Калцикинон, Хондросейв, Остео диамант, Бонвива

Постменопаузалната остеопороза създава висок риск от счупвания. Усилено костно разрушаване се съчетава с непълноценно образуване на нови тъкани. Това не позволява да се попълнят дефектите в костите. Модерните терапии са насочени към потискане на повишената резорбция на костите или към стимулиране на костообразуването.

Деносумаб (Пролиа) е първият генно-инженерен препарат за лечение на постменопаузална остеопороза. Той е човешко антитяло, което потиска диференцирането, активността и жизнеспособността на остеокластите (гигантски многоядрени клетки, които премахват костни тъкани като разтварят минералната съставка и разрушават колагена). На практика Пролиа потиска костната резорбция. В резултат се увеличава масата от костна тъкан и се повишава здравината й.

Най-доброто лекарство за остеопороза?

Медицинската общност приема деносумаб за най-напредничавия и ефикасен препарат против остеопороза, създаден до момента. Изследването FREEDOM, проведено за три години в три фази, доказва на специалистите снижаване на риска от счупване с 68%. По-детайлни показатели показват заздравяване и стабилизиране на всички ключови места от скелета. Приема се, че препаратът има добър профил на безопасност.

Пролиа заема първа линия във възприетата терапевтична схема, според която основното лечение влияе на метаболизма на костите, на второ място стоят хормонозаместващите и симптоматични подходи.

Пред 2018 г. обаче швейцарски лекари алармират за синдром на отмяната при Пролиа. Те определят профила на безопасност като съмнителен, след като установяват повишен риск от спонтанни счупвания след завършване на терапията с деносумаб. Възниква опасението за двукратно повишение на костната резорбция в течение на 12 месеца от последната инжекция.

ВАЖНО: Вижте още мнения за Пролия и кое е най-ефикасното лекарство за остеопороза и непременно оставете и своя отзив ТУК!, в нашия форум с коментари! Нека да бъдем полезни!

Нови лекарства, ефикасни хапчета за остеопороза

Към момента се прилагат терапии за остеопороза с 5 групи лекарства. Всяка от тях допълва другата, но отделно дават нисък резултат.

1. Препарати с калций – насищат организма и стимулират усвояването му;
2. Витаминни комплекси за усилване на възстановяващите свойства;
3. Бисфосфонати за затормозяване на разрушаването на костни тъкани (при тежки състояния – на инжекции);
4. Хормонални за корекция на ендокринната с-ма;
5. Обезболяващи – когато се изпитва болезненост.

За най-съвременни разновидности се обявяват бисфосфонатите, стронциев ранелат и деносумаб.

Мнения за инжекция Пролия от БГ Мама и др.

Пролиа се изписва от ендокринолозите, но пациентите са предпазливи към лекарството, сочи преглед на българските форуми.

Така изглежда Пролиа – лекарство от генно инженерство

Съществена причина е високата цена на препарата, а след това стоят негативите. На везните натежава липсата на отзиви от хора, които са ползвали деносумаб достатъчно дълго. Първите запитвания за Пролиа са от 2011 г., дотогава препаратът не е познат у нас, но и досега не са публикувани мнения на пациенти след продължителна терапия с деносумаб.

Високата цена, липсата на препоръки и евентуалните негативи пречат на доверието на пациентите. Те търсят други варианти, показват мнения от последните 4 – 5 години.

Колко време се бие Пролия?

Ендокринолозите, ревматолозите и производителят не указват конкретен срок на терапия с Пролиа. От публикации се разбира, че лекарството е за продължителна употреба, като се инжектира през 6 месеца.

Най-мащабното тестване –  FREEDOM, е отчело резултати след 3-годишно приложение или след общо 6 инжекции. Има тествани пациенти до 10 г.

В разширената листовка се препоръчва периодична оценка на резултатите и страничните реакции, особено за пациенти, които се лекуват 5 и повече години.

Преценката за дължината на курса остава в ръцете на лекуващия специалист.

Противопоказания на Пролията

Стандартните предупреждения са производителя са: хиперчувствителност, хипокалцемия, зачеване, лактация и детска възраст (заради риска да се спре растежа на костите и зъбите).

Най-същественият момент при Пролиа е, че не трябва да се взема при ниски нива на калций в организма. Пациенти с хипокалцемия провеждат терапия за вдигане на нивото на елемента, преди да престъпят към инжекциите. От съществена важност е и нивото на вит. Д, защото той отговаря за усвояването на калция. По същите съображение инжектирането на Пролиа се съпровожда с прием на калций и вит. Д.

Пролиа не се комбинира с други препарати с деносумаб, пише производителят в листовката. И въобще се настоява пациентът да уведоми лекаря си за всички медикаменти, които приема.

Странични ефекти от Пролия

Подуване на кожата, съпроводено с горещина и болезненост, заедно с повишаване на телесната Т°С е първото предупреждение за ползвателите на Пролиа. Те са призовани веднага да съобщят за подобна реакция.

Към странични ефекти са предразположени пациенти със заболявания на венците, рак и приемащи кортикостероиди. Изисква се отстраняване на патологични процеси в устата и поддържане на висока устна хигиена през срока на лечение с Prolia.

Описани в листовката негативи са развитие на целулит, разнообразни проблеми с уринирането, дихателни инфекции и признаци за неврологични изменения (боцкане, изтръпване). Възможни са още запек, обриви, болезненост в крайниците.

Нечести явления са ушни инфекции, екзема, ранички в устата, спазми и крампи, алергии.

Може ли с алкохол?

Без лечение, остеопоразата инвалидизира

В листовката подобно съчетание не е споменато, следователно се приема, че няма пречка за консумиране на спиртни питиета по време на терапията с Пролиа.

Опасност: Пролия и некроза?

Некроза на челюстта е тежко възпалително заболяване, при което отмират кости от лицевия скелет. Има няколко по-чести провокатора, сред които са прием на бисфосфонати против остеопороза.

Засяга ли това Пролиа? Изследване на профила на безопасност показва редки случаи на остеонекроза на челюстта.

Сред наблюдавани 23 148 потребители (участници в клинични тестове) на лекарството некроза са развили 16 души. 13 от тях са жени с постменопаузален синдром, участнички в продължителна терапия с деносумаб до 10 години.

Рискът за развиване на некроза е нараснал с увеличаване на продължителността на терапията с деносумаб.

Предразположени към страничния ефект са и някои онкопациенти.

Пролия и зъбите

Сред няколкото отзиви за Пролиа в БГ-мама има един, в който се разказва за некроза на венците. Авторът на поста уточнява, че неговата позната преди това е имала заболяване на венците.

Цена и откъде се купува?

Инжекциите Пролиа се продават от аптеките, по-скоро се поръчват при заявен интерес от пациент, защото нямат мотив да поддържат наличност.

Дават ли Пролия по НЗОК и кога?

Пролиа присъства в позитивния списък на НЗОК за непълно плащане. За да се ползва отстъпката, лекарството трябва да е изписано от лекар – специалист по съответното заболяване. Изисква се да са налице терапевтични показания, както са описани в Приложение № 1.

Има две процедури според това дали специалистът има договор с НЗОК или не е сключил такъв.

При договор с НЗИК специалистът провежда преглед и издава амбулаторен лист. Този лист се изпраща до личния лекар, който издава електронна рецепта (обикновена);

Без договор с НЗОК специалистът попълва бланка МЗ 119.

Терапевтични показания за изписване на Пролиа:

1. Жени в менопауза с остеопороза;
2. Мъже, отворени към счупвания;
3. Загуба на костно в-во поради хормонална аблация  при карцином на простата;
4. Загуба на костно в-во поради системна терапия с кортикостероиди при възрастни пациенти.

За обичайната остеопороза

Показание за Пролиа е наличието на повишен риск от счупвания. В противен случай се предприема друга терапия.

Цена по Здравна каса?

НЗОК заплаща 50% от Пролиа. Към момента цената на НЗОК е 342.44 лв, от тях пациентът покрива 171.22 лв.

Prolia 60 mg цена, ампули

Към момента Пролиа присъства в артикулния списък на три аптечни вериги: Фрамар, Софармаси и Ремедиум. При Марешки може да бъде поръчан.

• В Софармаси и Фрамар цената е 342.44 лв;
• В Ремедиум – 337.44 лв.

Цена на Пролия от Турция

В Турция се продава същата Пролиа, каквато се внася и у нас – инжекция с 60 мг лекарство. Актуалната цена към момента е 2,885.76 TЛ, което възлиза на 260 лв. В съседката ни препаратът се продава срещу местна рецепта. Не се внася в България от туристи, дори и при поръчка.

Дозировка и прием

Пролиа се инжектира подкожно в доза от 60 мг, колкото съдържа една спринцовка. Дозата покрива период от 6 месеца, след което е нужна нова доза. Не се изменя дозировката за възрастни пациенти, такива с бъбречни увреждания. За останалите рискови групи не са провеждани изследвания.

Поставяне на инжекцията

Лекарството се въвежда в бедро, корем, мишница. Тъй като инжектирането е подкожно, пациентите могат да бъдат обучени за самостоятелно справяне. Друг вариант е инжекцията да се постави от лекуващия лекар или от др. медицинско лице със съответното обучение.

Видове заместител на Пролия

Пълен аналог на Пролиа е лекарството Xgeva (Ексджива). То също се притежава от компанията – разработчик на деносумаб AMGEN Нидерландия, като се произвежда от нейно поделение в Пуерто Рико. У нас се търгува само Пролиа.

Други инжекции за остеопороза

Най-ефективни варианти на терапия са инжекционната форма на золедронова, ибандронова и още някои киселини от същата група, и новото лекарство терипаратид.

Пълният аналог Ексджива не е в спринцовка

• Золедронова киселина е представител на бифосфонатите. Тя се свързва с костната тъкан и забавя обменните процеси в нея. Приложението и показанията са като при Пролиа. Търговски наименования: Золедроник Ацид, Золедронова на Актавис, Акласта и Зомета за инфузия;
• Ибандронова к-на работи подобно на золедроновата. Тук са препарати като Бонвива, Ибандроник ацид, Осика на таблетки;
• Ризердронова к-на е от същата група, но се приема перорално: Ризендрос, Зилар.

Терипаратид (Форстео)

Той е от новите и ефективни препарати, резултат от генно инженерство. Явява се част от хормона на паращитовидната жлеза паратирин. Под негово въздействие се повишава количеството и активността на остеобластите, подобряване се усвояването на калция в червата, забавя се загубата му с урината, повишава се плътността на някои слоеве на костите, намалява се рискът от счупвания.

Форстео се прилага при всички форми на намалена костна плътност при двата пола. Препоръчват го при тежка степен на остеопороза, а също и при ниска ефективност на бисфосфонати.

Противопоказан при повишено съдържание на калций и/ или паратирин, изразена бъбречна дисфункция, повишена алкална фосфатаза, тумори на костите, метастази в други органи.

Форстео е спринцовка с 28 дози. Поставя се всеки ден подкожно. Целият курс е максимум 2 години. Цената му към момента във Фрамар е 1663.51 лв. Не се реинбурсира.

Отзиви за Хондросейв

Хондросейв е хондропротектор, защитник на хрущялите. Пациентите добре се ориентират, че той не е приложим при остеопороза, а при ставни проблеми. Във формулата има глюкозамин и хондроитин, които са класически съставки  при посочения проблем. С Хондросейв се укрепва и възстановяват хрущялите, свидетелстват пациенти.

Колко време се пие Хондросейв?

Препаратът се приема в течение на 3 месеца.

Странични ефекти и мнения от БГ Мама

Добавката няма негативи, защото съставките й са природни компоненти. Същото мнение се извежда и от отзивите за Хондросейв. Няма оплаквания, но няма и прекалени похвали. Мястото му е като допълнителен елемент в общи терапевтични схеми.

За мазане и при гонартроза

За остеопороза не са разработени локално-приложими препарати (гелове, мехлеми), защото костите не могат да бъдат достигнати през кожата, а и не е необходимо. Проблемът е метаболитен и той се третира на системно ниво – перорално с таблетки, инфузионно или инжекционно с разтвори.

Калцикинон

Това е добавка, която пасва на терапията за остеопороза. Доста препарати задължително се комбинират с калций и вит. Д, а Калцикинон е добре прецизирана комбинация от тези два елемента + витамин К. Препаратът е разработен за поддържане на костите и за подобрено усвояване на калций и фосфор.

В една капсула са вложени 250 мг калций и 500 единици Д3. Дозировката за деца е 1 бр. на ден, за възрастен – 2 бр.

Мнения за Калцикинон

Лекарства със золедронова к-на

Не откриваме адекватни мнения за Калцикинон в българските форуми, но в някои чуждестранни четем отлични мнения и похвали. Приемат го точно за остеопороза, за снижаване на болезнени стави, след счупвания при деца. Вероятно това е най-евтината възможност да се купи витамин K, казват потребители.

Странични действия на Калцикинон

Не са обследвани специални негативи от препарата. За него са присъщи негативите на неговите съставки, които се проявяват само при сериозно предозиране.

Пролия или Бонвива?

Бонвива на таблетки и ампули е препарат с ибандронова к-на. Бифосфонатът прекратява загубата на костно вещество и дори възвръща част от загубеното. Намалява рискът от счупвания на гръбнак, не работи за бедра.

Деносумаб е в пъти по-ефективен и действен в сравнение с ибадроновата к-на. Това показва клиничен тест, който в течение на 7 години пряко сравнява двата препарата. При деносубам се отбелязва по-висока скорост на образуване на кости и много по-ниска резорбция спрямо другия препарат.

Мнения и странични ефекти

Бонвива е нескъп препарат (в сравнение с други за остеопороза). На това се дължи и част от неговата популярност. Въпреки че често се изписва, мнозина пациенти търсят замяна след известно лечение. Похвалите са, че инжекционната форма не дразни стомаха и не дава сериозни негативи.

Цена в Турция и в България

Бонвива струва 24.24 лв за 1 таблетка и 59 лв за 1 ампула. Опаковани са по 1 брой, защото се приемат по веднъж месечно. В Турция Бонвива се продава по 3 таблетки в кутия на 505 ТЛ (45 лв). Инжекционната форма не се предлага.

Заместители: Акласта и др.

Акласта е препарат за венозно вливане. Същността му е золедронова киселина, Бифосфонат. Предпочита се от жени в менопауза, мъже с остеопороза, кортикостероидно-провокирани заболявания.

Разтвор с концентрация от 5 мг (1 бр.) е на цена от 428.26 лв.

Фосаванс (Фозаванс, Fosavance)

Фозаванс на таблетки е комбинация от алендронова киселина и вит. Д3. Киселината е от бифосфонатите – прекратява загубването на костно в-во. За разлика от Бонвива, дава ефект и върху бедрените кости.

Мнения за Фосаванс, форум

Има едно прекрасно мнение за Фосаванс в БГ-мама от 2011 г. Описва се как с този препарат е напълно възстановена костната плътност. Подобни становища обаче не намират подкрепа с други мнения, нито опозиция. В Пулс.БГ се споменава, че препаратът силно е дразнел стомаха на пациентката и е трябвало да се смени.

Цена на Фозаванс (Fosavance)

Кутия с 4 таблетки струва 15 лв. Една опаковка покрива 1 месец, защото таблетките се вземат на седмица.

Странични ефекти и противопоказания

По-чести негативи от Фозаванс са киселини, затруднено и болезнено преглъщане, ранички в хранопровода. Редки са проявите на алергия и болки в устата. Препаратът не е препоръчителен при заболявания на хранопровода, при нисък калций и проблемни бъбреци.

Фосамакс (Fosamax, Фозамакс)

Този препарат е alendronic acid, представител на бифосфонатите. Негови аналози са Алендронат, Линдрон, Фозаванс, Теванате. Произвежда се на таблетки по 10 и 70 мг. Към момента не е зареден в аптеките.

Мнения за Fosamax (Фозамакс)

Фосамакс / Фозамакс е препарат, който се радва на добър прием в Бг

В темите за остеопороза доста често се споменава Фозамакс. Някои потребители го имат за най-ефективното решение. Има отчетени положителни резултати след 18 месеца приложение.

Странични ефекти и противопоказания

Фозамакс не е с предписва при алергии и бъбречни патологии. Изискване за приема му е да се стои в изправено положение 30 мин. след изпиване на хапчето. Предупреждава се за стомашни негативи като гадене и оцветени изпражнения. Рискът и тук е дразнене на хранопровода и разраняване.

Ризида (Ризедронат натрий)

Ризедронат натрий е още един член на семейството на бихосфантите. Той въздейства на костта, правейки я по-здрава. Таблетките са по 35 мг, в кутия по 4 броя.

Мнения и заместители на лекарството

В нашите форуми не се откриват мнения за Ризида. Според чужди публикации, ризедронат и алендронаст са най-често назначаваните бисфосфанати, между които избира специалистът. Понякога везните натежават към ризедронатите, но съотношението е примерно 55/45.

Специалисти отбелязват, че ризедронат е предпочитан, защото е достъпен на ежемесечни или ежеседмични дози с отложено освобождаване и не изисква гладуване.

Таблетки Зилар

Зилар е аналог на Ризида, препарат с ризедронат. Други такива медикаменти са Ризендрос и Актонел. Препаратите са аналогични като назначения и противопоказания.

Болкоуспокояващи при остеопороза

Неотложна помощ при остра болка оказват обезболяващи с периферно действие. Те са по-ефикасни от тези с централно действие.

Обезболяващи с периферно действие са парацетамол, аспирин и аналгин.

Добра алтернатива са нестероидните средства против възпаление, при скорошно счупване – Прегабалин. Нестероидите се приемат краткотрайно, защото рушат стомашната лигавица. Паралелно се назначава омепразол или друг инхибитор за защита на стомаха.

• Мнения за Осика. Съдържа ибадронова к-на, като Ибадроник Ацид. Има го на таблетки и ампули за инжектиране. За препарата няма публикувани мнения;
• Коксамин е комбинация от 74 минерала от червени водорасли. COXAMIN MAGNE има широк кръг от назначения – за нерви, мускули, крампи, стомашни спазми, при стрес и спортуване, за съдове и сърце. Специално е препоръчителен при остеопороза, проблемни стави, за добавяне на калций;
• Остео диамант е добавка, насочена към ставите против възпаления, триене и болки. Извлечен е от рядка мида и босвелия, добавени са колаген, глюкозамин и хиалурон. Блокира разрушаването на хрущялите;
• Остеоцинезин е хомеопатична комбинация от четири компонента. Създаден е за хора, страдащи от калциев недостиг, при декалцификация, проблеми с растежа. Помага за регенерация след счупвания.

Прогнозата за остеопорозно болните е благоприятна при своевременно лечение. В обратен случай има риск за трудоспособността. Изключват се продължително товарене на двигателния апарат и усилен труд. Идеалното е да се прекрати трудова дейност.

Вижте и ТОВА: Кое е най-доброто лекарство за остеопороза? Ефикасни хапчета и инжекци Странични действия на Калцикинон, Пролия, Бонвива, Фосаванс.

Марта Савова

Марта Савова е дългогодишен здравен журналист с фокус върху медицинската, социалната и потребителската тематика. За материалите си разчита на пряко сътрудничество с лекари-специалисти — сред консултантите ѝ има професори и национални консултанти, — както и на авторитетни международни източници като WebMD и NHS. Публикува в няколко от най-четените български здравни портали, сред които Лекар.БГ, Здраве.ws и Портал 21. Темите, които покрива най-задълбочено, включват гастроентерология, ендокринология, дерматология, народна медицина и хранителни добавки.