Референтни стойности на Витамин Б12. Какво може да значат? Изследвания и цена. Метилмалонова киселина. Симптоми на дефицит на Витамин В12 и какво да правим?
Чували ли сте за В12-дефицитна анемия? За този витамин нямаме навика да следим. Изследването му не влиза в стандартните пакети, трябва сами да се поинтересуваме. Не задълго!
Днес дефицитът на В12 достига размерите на епидемия – неглижирана, недооценена, но много скъпа! Той засяга най-ценното ни – производството на кръв и на ДНК.
Защо епидемия? Защото рядко се изследват дори пациенти с проявена симптоматика. И защото медицината прилага референтни стойности, които са меко казано неверни. Отделно съвременният стил на живот предполага дефицит.
| Как се стига до дефицит на В12 | |
|---|---|
| Причина | Последствия |
| Недостатъчно постъпление с храната | среща се при пациенти, които се придържат към растително хранене и не компенсират потребността на организма с био активни добавки |
| Болести на храносмилателния тракт | среща се при атрофичен гастрит, автоагресия, поражение на стомашната лигавица от прекалена секреция на солна к-на, инфекция на H.pylori, нарушено всмукване в тънките черва в частност при цьолиакия |
| Стресов фактор | образуването на кортизол влошава кръвоснабдяването на стомашната лигавица вследствие на което артериите спазмират |
| Напредване на възрастта | в норма се отбелязва атрофия на някои структури и тъкани, която представлява инволюция |
| паразитна инвазия | човешкото тяло като гостоприемник се конкурира за кобаламина с ламблиите и хелминтите |
| лекарствени препарати | инхибитори на протонната помпа, антагонисти на Н2-хистаминовите рецептори, метформин, колхицин |
Съдържание на статията:
Защо да си изследваме Витамин Б12
Витамин B12 е ключов за общото ни здраве. Той е необходим за функциониране на нервната с-ма и за производството на кръв (еритроцити).
При тестване се определя неговата концентрация в кръвта или в урината.
- Анормално високо ниво на В12 ни насочва към проблеми с бъбреци или черния дроб, към диабет и определени форми на левкемия;
- Анормално ниско ниво на В12 може да даде неврологични симптоми, да причини умора, запек, загуба на тегло. Депресията може да е признак за дефицита му.
Липсата на В12 може да обясни сърцебиене, изтръпване на ръцете, мравучкане по краката, влошаване на паметта, болки в устата.
Тясната взаимовръзка между нормалното всмукване на кобаламин и здравето на храносмилателния тракт изисква да се изключат възпалителни процеси в лигавиците.
Съществува рискът бебетата с такъв дефицит да изостанат в развитието си. В старческа възраст се среща анемия в резултат от неспособността да се поглъща В12.
Референтни стойности и значение
Дефицит на B12 се диагностицира при измерени стойности под 148 pmol/L. Използват се и втора мерна единица – (200 pg/mL). По-долу даваме как се преобразуват една в друга.
Лабораториите прилагат референтни стойности в диапазона 145.4 – 569 pmol/l.
| Концентрация на В12 в плазмата | ||
|---|---|---|
| Степен на дефицит | в pg/mL | в pmol/L |
| Лека | 190-151 pg/mL | 140.22 – 111.44 pmol/L |
| Средна | 150-101 pg/mL | 110.7 – 74.54 pmol/L |
| Тежка | 100-51 pg/mL | 73.8 – 37.64 pmol/L |
| Много тежка | под 50 pg/mL | под 36.9 pmol/L |
Преобразуваме отбелязаните в нашата бланка от изследването стойности, като използваме коефициент 0.738.
Ако референтните ви стойности са по-ниски от нормалните, можете да компенсирате това с тези ампули ТУК: Витамин B12 и фолиева киселина.
Лечение на анормален В12
Високият В12 поражда тревога, защото свидетелства за някакво сериозно изменение. Но той не се лекува. Достатъчно е да се работи по основн. заболяване.
Ниският В12 изисква приемането му за попълване на дефицита. Можем донякъде да компенсираме, ако ядем повече риба и морски дарове, месо, яйца, млечни и обогатени на В12 зърнени закуски. При сериозен дефицит обаче няма да се мине без добавянето му. Най-качествено това става в течна форма – чрез инжектиране.
За предпазване от дефицит на В12 американските протоколи препоръчват профилактично ежедневно потребление на следните дози:
- За възрастни мъже и небременни жени – 2.4 мкг;
- По време на гестация – 2.6 мкг.
| Дневна доза за добавяне по Астил-Смит и Рирдон | |
|---|---|
| Възраст в години | Стойности в µg (мкг) |
| до 0.5 | 0.4 |
| до 1 | 0.5 |
| до 3 | 0.9 |
| до 8 | 1.2 |
| до 13 | 1.8 |
| до 14 | 2.4 |
| след зачеване | 2.6 |
| при кърмене | 2.8 |
Къде се правят изследвания, цена
Лабораториите у нас предлагат два възможни подхода – да се изследва В12 (често е изписан като кобаламин) или да се изследва комбинацията от В12 с фолиева к – на или хомоцистеин. В преобладаваща част от ценоразписите виждаме, че първото струва 9.00 – 20.00 лв, а второто – 30.00 – 50.00 лв.
Изследването се прави върху проба от венозна кръв. Изисква се 2-3 часа преди това да не се яде, може чиста вода. 30 минути преди това да се изключи физическо и емоционално напрежение. Изследването се извършва в рамките на работния ден, резултатът се предоставя до следващия работен ден.
Вижте и тези свързани публикации. Текстът продължава и след тях!
Определянето на концентрацията на витамина в кръвната плазма е стандартен метод за диагностицирането на неговия дефицит.
Проследява се за:
- намален средния обем на еритроцитите (MCV);
- увеличен среден обем на тромбоцитите;
- увеличена MCH — средна концентрация на хемоглобина в еритроцитите.
Косвен маркер е увеличената концентрация на хомоцистеин в плазмата. В процесите на обезвреждане на тази аминокиселина участва вит. В9 (фолиевата к-на). Следователно недостигът на В9 също води до натрупване на хомоцистеин.
Чувствителни маркери:
- Определяне на нивото на метилмалонова к-на в органичните киселини в урината;
- холотранскобаламин.
Клиничен анализ на кръвта се провежда за хиперсегментирани нетрофили и макроцитарна анемия.
Концентрацията на цианкобаламин не винаги е диагностично-важен маркер. Повишената концентрация на тази форма на В12 в кръвта не изключва неговото ниско ниво в самите клетки.
Метилмалонова киселина – изследване
Понякога при гранични или незадоволителни резултати се прави допълнително изследване на метилмалонова киселина. Тя се търси в проба от урина. Количеството й зависи от В12, защото той участва в нейното превръщане до сукцинил коензим А. Ако витаминът не достига, не се стига до крайния продукт, а въпросната киселина се натрупва в кръвта и урината.
Само определени лаборатории посредничат за изследването метилмалонова киселина в урина. То се извършва в чужбина, обикновено Германия. Цената е 80.00 лв.
Използва се втора порция урина, взета сутринта. Тя се носи от пациента.
Симптоми на дефицит на витамин Б12
Замайване, световъртежи, умора и мускулна слабост, отпадналост, проблеми с паметта и концентрацията, „мравучкания“ и тръпнене по мускулатурата на крайниците, нарушен сърдечен ритъм, честа смяна на настроенията, мозъчна „мъгла“ и др. подобни. Ако не се предприемат мерки, има риск да се стигне до деменция.
Важно! В12 е способен да се отлага в черния дроб в течение на 10 и повече години. Това в значителна степен пречи за проявата на характерните симптоми.
Клиничните прояви са доста обширни и засягат основни системи в тялото. Те се различават по степен на тежест.
| Прояви на дефицитното състояние | |
|---|---|
| Система в организма | Прояви и симптоми |
| Кръвотворене | потискане на процеса в костния мозък, най-тежко се отразява на червените кръвни телца. Възниква мегалобластна анемия — в кръвта циркулират големи незрели предшественици на еритроцитите |
| Кръвоносна с-ма | намаляване на нивото на хемоглобина, регулатор на обмена на желязото, повишена концентрация на ядрени предшественици на еритроцитите, тромбоцитопения и левкопения – намалени концентрации на тромбо- и левкоцити |
| Нервна | демиелинизация на нервните влакна, поради която се нарушава изолираното предаване на импулси по едно определено влакно, а също гибел на неврони. Последствията са деменция и др. когнитивни нарушения, депресия, раздразнителност, нарушения на обонянието, липса на рефлекси, нарушена чувствителност на сухожилните механосензорни неврони – рецептори |
| Храносмилателна | глосит – възпаляване на езика |
| Кожа | хиперпигментация, витилиго, жълтеница |
Надеждният сайт за здравни съвети zdraveplus.com съветва при проява на симптоми задължително се изследвайте и консултирайте с хематолог!
Защо се стига до дефицит на витамин Б12
Хората с хронични заболявания – автоимунни, с нарушения на стомашно-чревния тракт, са най-изложени на риск от дефицит на витамин Б12. В рисковата група попадат и хора с вегетариански и вегански режим на хранене.
Б12 е единственият витамин, който съдържа следови елемент – това е кобалтът. От него идва и научното му наименование – кобаламин. Витамин Б12 се произвежда в храносмилателната система на животните и е единственият витамин, който не може да се набави от растенията. За някои растения се твърди, че са богати на Б12, но всъщност това е псевдо-Б12, който деактивира истинския витамин Б12.
За набавяне на витамин Б12 е необходимо да се консумира месо, вкл. органно месо (черен дроб), риба, миди.
Много хора, които консумират месо и нямат хронични, автоимунни заболявания и заболявания на стомашно-чревния тракт, също са с дефицит на Б12 заради смущения по храносмилателната верига на усвояването на този витамин.
На първо място, необходимо е стомахът на човека да произвежда достатъчно от ензима пепсин, за да освободи Б12 от животинския протеин, както и някои други ензими и протеини, които да го пренесат до тънкото черво, където той се абсорбира от организма.
Друг протеин в кръвта – транскобаламин II, пренася витамин Б12 до клетките на организма.
При най-малко отклонение в храносмилателната функция и уврежданията на стомашната лигавица се нарушава метаболизма на витамин Б12.
Какво да правим при дефицит?
Дефицитът на витамин Б12 придобива мащаби на епидемия. Дори и привидно здрави хора могат да страдат от дефицит на витамин Б12, което носи сериозни последствия за организма.
Витамин Б12 участва в множество процеси в организма. Той има ключова роля при формирането на червените кръвни клетки и миелина, изключително важен е за здравословното функциониране на нервната система, за правилното функциониране на имунната система, за психичното здраве, концентрацията, доброто настроение и енергията.
Дефицитът на витамин Б12, колко е често срещан в съвремието, толкова е и често подценяван, особено при възрастни и/или хора с хронични заболявания, които всъщност са изложени на най-голям риск.
Проблем е и че скалата с референтните стойности на лабораториите е от – до и много хора, дори да са правили изследвания, си мислят, че нямат проблем, а всъщност са вече в „сивата“ или дори надълбоко в „черната“ зона на недостатъчен прием на Б12.
Консултацията с лекар е задължителна при наличие на симптоми. При тежък дефицит се поставят инжекции на определен период от време. При по-умерен дефицит витамин Б12 може да се набави и чрез подезични таблетки, спрей, капки и други добавки.
Важна е формата на витамин Б12, която ще приемате. Най-разпространената, но и по-сложна за усвояване, е цианкобаламин. Това е синтетично съединение, при приемът на което се освобождава цианид.
Хидроксокобаламинът е по-лесен за усвояване от организма, както и метилкобаламинът, който директно в кръвообращението.
Важно е при веднъж констатиран дефицит на витамин Б12 и назначено лечение нивата да се проследяват, за да се оценява необходимостта от периодичен или постоянен прием на добавки в зависимост от начина на живот и здравословното състояние.
Вижте и ТОВА:
Витамини за косопад. Капсули за коса и ампули. Народни средства
Бихте ли публикували референтни стойности на Витамин Б12 при новородено, има ли симптоми? Съмнението ми е поради такава анемия при майката.
Изследването на ММА, което е метилмалонова киселина е по-ценно от изследването направо за В12, защото хваща дефицита в ранна фаза. Обаче наистина не се прави в Бг.
Колко В12 трябва да се приема при дефицит за ден, дайте схема за лечение?