Далак. Болки в далака. Причини и лекарства за слезка

Причини за болка в далака. Увеличен далак (спленомегалия). Къде се намира. Функции, болки в далака. Лечение и лекарства. Спрете сами болките в далака. Мнения. Операция, спленектомия

Далак е неголям, но важен орган. Той участва в създаването на кръвта и имунитета. Има рядката способност да се самовъзстановява, но и за много от неговите заболявания решението е пълно изрязване.

Здравият далак не се усеща и напипва. Той се намира под надеждната защита на ребрата и не излиза от техните предели. Плюс това в далака няма нервни рецептори.

Усещанията идват, когато далакът се разболее. Той се уголемява (спленомегалия) и боли.

Тук ще видим как и защо боли далак. Как да различим болка от далак, как се диагностицира. Как да облекчим болезнеността и как да се лекуваме при болен далак.

Какво е далак. Къде се намира?

Органът е лимфоиден, свързан с кръвообращението. Той се отговаря за кръвните телца и синтеза на антитела. Възможен е живот без далак, но изрязването му натоварва други органи и пак имунитетът не достига предишното ниво.

Далак лежи в коремната кухина, отляво под ребрата. Мястото му е симетрично на черния дроб (отдясно под ребрата), но е разположен в дълбочина. На рис. 1 и 3 е дадена неговата проекция отпред, но точното му място е видимо отстрани (рис. 2).

Опростено казано, далакът е в средата на тялото и не се напипва откъм гърба или корема. Той е и малък – 150 до 200 г при възрастен човек, дължина 12 – 16 см, ширина – 6 – 8 см, дебелина – 2 см.

Далакът е означен с буква S

Болки в далака и причини. Защо боли?

Далак не боли. Той е съставен изцяло от лимфоидни тъкани и кръвоносни съдове, без рецептори за болка. При заболяване няма кой да информира мозъка. Рецептори има в обвивката и тя алармира, едва когато капсулата на органа се разтегне.

Как боли далак: отляво като остър болеви спазъм или дърпаща болка, която се разпростира в лява посока към кръста. Болезнеността се усилва при вдишване.

Допълнителни белези (възможни, не задължителни) са гадене, жажда, бледа кожа, повръщания.

Ако сте паднали, катастрофирали или сте се ударили отляво и усещате болезненост или дискомфорт, посетете лекар. Често травмите остават скрити, докато не ескалират – разкъсана артерия, вътрешен кръвоизлив и събиране на кръв в коремната кухина доста късно дава знак за себе си.

1. Увеличен далак, възпален. При инфекциозни процеси възниква остра болка под ребрата и втрисане. Допълнително болка се поражда от околните органи, които биват притискани и травмирани от увеличения далак;
2. При абсцес болката е под ребрата и мигрира към гръдния кош и  рамото. Причинява гадене, световъртеж, епизоди на повръщане. Възможно е далакът да загнои – това се познава по високата Т°С и драстичното увеличение на размера;
3. Туберкулоза се бележи от силно увеличаване на размера на далака. Причинител е бактерия, която преминава от други органи. Диагностицирането на ранен стадий е практически невъзможно;
4. Спленомегалия също значи увеличаване на далака, но то е вторично и невъзпалително. Бележи се от тъпа, дърпаща болка, по-рядко усещането напомня за разкъсване. Една от причините е тромбоза на далачните вени – запушване, което препятства оттока на кръв от органа и води до увеличаване на неговите размери.

Болка в далака понякога е отзвук от гинекологични (женски полови) заболявания.

• Инфаркт на далака: усложнение от предходните патологии. Симпомите са спазми в коремната доза, гадене, силна болка, втрисане;
• Болки в далака след физическо натоварване. Който сериозно се е „напъвал“ да бяга над възможностите си, знае как присвива отляво. Това е далакът. Поради усилието в тялото се изпомпва допълнително кръв и органите се изпълват. Много от тях изпитват стрес, а далакът се уголемява. Налягането върху обвивката на органа активира нервните окончания и възникват болка и дискомфорт;
• Болки в далака след хранене. При увеличен далак често възниква дискомфорт след приемането на храна. Той напомня повече тежест, отколкото болка. Ако я има, болката е притъпена и дълбока.
• Септичен далак – заболяването се характеризира със силен застой на кръв в органа. Води до размекване на тъканите до състояние на каша.

Ако боли далак и болката се отдава към ч. дроб, има основание да се погледне за започваща цироза.

1. Киста на далака е стандартна причина за заболяване. Възникването на тъпа и постоянна болка може да сочи появата на новообразувание;
2. Спукан далак. Вътре в кистите понякога се събира гной, което в даден момент води до разрив. Това е животозастрашаващо обстоятелство, защото гнойта попада в коремната кухина и води до неизбежни усложнения;
3. Ехинококоза – кучешката тения поражда специфични кисти. Те трудно се диагностицират (причиняват тежест, диария, алергия). Междувременно ларвите на червея напълно разрушават далака;
4. Рак на далака. Новообразувания със злокачествен характер се срещат крайно рядко, но все пак се препоръчва и такъв преглед при първа поява на болка.

Някои заболявания на кръвоносната с-ма се отразяват на далака – лигавиците кървят, възникват слабост и виене на свят.

Далак боли, когато се увеличи

Лекарства при болки в далака

На болния не трябва да се дават обезболяващи средства – тяхното действие ще затрудни поставянето на точна диагноза.

Тактиката на лечение зависи от патологията, породила уголемяването на органа.

• При инфекциозни процеси се изписват антибактериални, антивирусни, противопротозойни препарати;
• При автоимунни патологии се назначават хормонални средства;
• При хематологични заболявания и новообразувания се прилагат противотуромни препарати, лъчева и химиотерапия, пресаждане на костен мозък;
• Възпалителна спленомекалия с изразени симптоми на интоксикация изисква провеждане на дезинтоксикация и противовъзпалителна терапия. Симптоматично се назначават витамини и минерални комплекси, както и обезболяващи;
• При големи размери на далака, хиперспленизъм, тромбоза, амилоидоза и др. болести се изпълнява премахване на органа (спленектомия).

Мнения за видовете хапчета за далак

Болка в лявото подребрие не навежда мисълта към далак, сочат коментарите във форумите. Търсещите съвет се насочват към невралгия, бъбреци и дори стомах. Далакът рядко стои на вниманието на пациентите, дори и при продължително страдание от болка или тежест.

От конкретните теми за уголемен далак се разбира, че преобладаващи са случайно откритите заболявания. Обезболяващи не се употребяват. Спортисти коментират как овладяват болката чрез стягане на коремните мускули (прибират органа, увеличен от приток на кръв).

Попаднахме на два конкретни съвета за лекарства за обезболяване. Единият е даден от лекар в руски форум – прием на спазмолитика Дуспаталин от 200 мг в доза от 2 Х 1 таблетка, максим. 14 дни. Другото лекарство също е спазмолитик за чревната зона и се нарича Спазмомен.

ВАЖНО! Вижте още мнения и оставете и вие своя отзив ТУК, в нашия форум с коментари!

Терапия с антибиотици и антисептици

При възпаление на тъканите на далака или периспленит – на защитната му обвивка, се назначават антибиотици. Няма специфични препарати, показани точно за далак. Изборът се прави според открития причинител (чрез лабораторно изследване).

Към антибиотиците може да се добавят противовъзпалителни и обезболяващи, антикоагуланти за поддържане на функцията за съсирване. Задължително пациентът се поставя на щадяща диета, в която преобладават богатите на желязо храни (нар, ябълки, говеждо и др.).

При стихване на възпалителния процес се назначава физикална терапия, главно с магнитно поле и ултразвук.

Далацин С

Това е търговското име на антибиотика клиндамицин. Изписва се при инфекции от спрепто-, стафило- и пневмококи, както и чувствителни към него щамове на хламидия. Таблетките се произвеждат от Пфайзер с концентрация от 150 мг (5.87 лв за 16 бр.).

• Други антибиотици, предпочитани при инфекция на далак, са Цефтриаксон, Терцеф, Цефтрин, Азитромицин, Левофлоксацин, Левокса, Лефлокс, Таваник;
• Противовъзпалителни. Възпалителните заболявания на далака като абсцес изискват прилагането на противовъзпалителни препарати. Нерядко се налага инжектирането на кортикостероидни препарати като Пренизолон, Медрол, Дипрофос и други с бетаметазон;
• За лечение на туморни образувания се прилагат противотуморни препарати от типа на Флудара – флударабин, Ендоксан, Мабтера, препарати с циклофосфан, Левакт и други с бендамустин, Леукеран и други препарати от групата на цитостатиците;
• Имуномодулиращи средства. Далакът не се нуждае от прием на имуномодулатори и стимулатори, но при болен далак организмът отслабва защитата си и имунитетът страда. Затова в комплексните схеми се предвиждат и подкрепящи имунитета препарати. При вирусни поражения помагат наименования като Авирон Рапид. Някои витамини като  A, B-12, C, D, E играят такава роля;
• Хепатопротектори и жлъчегонни. Този тип лекарства са типични при хепатоспленомегалия – вторична патология, която се бележи от едновременно увеличаване на размерите на ч. дроб и на далака. Изпитват се тежест, болезненост в корема при палпация, но диагностиката е с ултразвук и ЯМР на корем. Специфично лечение не съществува, затова органите се подпомагат с общи препарати;
• Разреждащи кръвта, коректори на метаболизма. Антикоугуланти са нужни при тромбоза на далачните вени – запушване на просвета, водещо до увеличаване на далака. Острата тромбоза се проявява с болки в корема, кърваво повръщане и кръвоизлив. За хроничния вариант е характерен дискомфорт и тежест в лявото подребрие. Изписват се традиционните антикоагуланти като Аспирин Протект и др.;
• Против анемия и витамини. Анемиите са множество разновидности и се лекуват по специфичен начин. В последно време премахването на далака се разглежда като успешен и адекватен способ за лечение на еритремия в трети стадий, хемолитични анемии, микросфероцитарна – наследствена и др.

При хронична лимфолевкоза. Спленектомия

Спленектомия е хирургично лечение, накратко – изрязване и премахване на далака. То се предприема, когато медикаментозното лечение дава временен ефект и заболяването прогресира.

Обемен модел на далак – вижда се как е „легнал“ на стомаха и граничи в бъбрек

Например този радикален метод се прилага при вродена хемолитична анемия. Въпреки че хиперплазията на далака и повишените й функции не са основна причина за заболяването (в случая причината е аномалия на еритроцитите), премахването на органа води до пълно оздравяване. В резултат на операцията се увеличава продължителността на живота на червените кр. телца, дори на непълноценните. Така изчезват анемията и жълтеницата.

Спленектомия се провежда при таласемия. В този случай операцията намалява хемолитичния процес и намалява потребността от преливане на кръв.

При левкемия с продуцирането на голямо количество незрели В – лимфоцити, трябва да се премахне далака, ако се установи намалено количество на левкоцити, еритроцити и тромбоцити. 65 до 75% от пациентите отбелязват пълната ефективност на този метод. При недостатъчен резултат се назначават стероиди и химиотерапевтични препарати.

При тромбоцетопенична пурпура далакът не е увеличен, но се премахва в случай на неефективно лечение със стероиди, γ-глобулин и плазмафереза. В този случай далакът е източник на антитела и място за разрушаване на тромбоцитите. След премахването й 70  – 90% от болните отбелязват продължителна ремисия.

Стандартното лечение на слезка

На практика стандартен подход НЕ съществува. Подхожда се според причината за изменението, като случаите са индивидуални. Например:

• При аномалии в развитието на далака се избира лечение според клиничните симптоми. Аспления не се поддава на лечение, а други аномалии не се нуждаят от лечение, а само от периодично наблюдение.
• При повечето кръвни патологии, при травми и разкъсвания хирургичното отстраняване на далака няма алтернатива.

Лекарствена терапия се предприема при инфекциозно и възпалително въздействие върху органа.

Спрете сами болките в далака!

В общия случай пациентът няма как да установи сам, че болката идва от далака. Но ако е претърпял катастрофа, удар, побой, падане или подобен инцидент, по мястото на болката (вляво и навътре под ребрата) може да се предположи нарушена цялост на далака или т. нар. разрив, разкъсване.

Това е спешно състояние, викайте спешен екип.

До идването му направете следното:

1. Обездвижете пострадалия, не го местете. Вероятно има пострадали още кор. органи;
2. Положете го на гръб, внимателно и без резки движения, за да не увеличите изтичането на кръв. Съхранете това положение до идването на линейката, не го обръщайте и разтрисайте;
3. Проверете за признаци за кръвоизлив и кръвозагуба. Обикновено се наблюдават напрегнат корем, тахикардия (учестено сърцебиене), но кръвното е по-скоро в норма;
4. За да намалите кръвозагубата, приложете пакет с лед на мястото, откъдето изхожда болката;
5. От лява страна под ребрата със сила натиснете с пръст и задръжте до идване на спешния екип;
6. Не давайте на болния обезболяващо, нито друго лекарство.

Домашни рецепти при болки в далака

Лекарите не дават да се обезболява далак, най-малкото защото няма сигурност, че болката идва от далака. В коремната зона има и други органи, чието разболяване носи сериозни рискове. Но можем да изчистим и подкрепим органа, най-добре – профилактично. За това помагат стари и изпитани билкови рецепти.

Далакът се премахва без критични последствия, но нататък болният се следи до живот

Чай от шипка при уголемен далак

В чаша кипната вода се изсипват 30 г зрели плодове. Запарват се минимум 30 мин. След процеждане течността се приема по 100 мл в течение на 10-дневен период.

Още рецепти:

• Овчарска торбичка – 10 г изсушен стрък на 250 мл кипната вода, настойват се 30 мин. и се минават през марля. К-вото е 5 Х 1 с.л. в течение на двуседмичен период;
• Шишарки от хмел – накисват се в 40% спирт, като съотношението е 1:4. Стоят 14 дни. Приемат се 3 Х 30 капки в течение на 10-дневен период;
• Сбор за енергизиране на далак – лист от ягода и коприва, цвят от теменуга и биденс, всички в равна доза. От сместа се заделя еднократната доза, която е 2 с.л. за 500 мл. Билката се попарва и 15 мин. ври индирекно. К-вото е 3 Х 200 мл в 14-дневен период;
• Сбор за пречистване на далак – цвят от лайка, стрък копър, жълт смил и змийско мляко. От сместта се заделя еднократна доза, която е 1 с.л. за 200 мл. Настойва се минимум 3 часа. Препоръчва се изпиването на 3 Х 200 мл в течение на 10-дневен период;
• Цвят от невен и стрък бял равнец – по 20 г от всяка билка на 500 мл вода. Попарват се за 1 час, като тенджерата се увива с вълнено одеяло. К-вото е 4 Х 150 мл за 20-дневен период;
• Агримония 1 с.л на 200 мл, само се попарва и стои 1 час. След процеждане през марля се приема 3 Х 70 мл в 14-дневен период;
• Пелин – универсална билка за далака. 1 ч.л. сух стрък на 200 мл, настойва се 1 час под одеяло. Отварката се разрежда 1:1 с кипната вода. К-вото е 3 Х 70 мл (разредена!) отварка с мед за 14-дневен период.

Изборът на народни рецепти не ни освобождава от задължението да проследим хроничните страдания на пациента, тежките и остри патологии и да се откажем от самостоятелно лечение, ако има риск да ускорим развитието им.  Непременно да се проследи кр. налягане и състоянието на стомаха, защото визираните билки влияят в тези две зони.

Възпален далак, симптоми. Как боли?

Далакът по строеж не изпитва болка, но заради тясното му разположение до стомаха и панкреаса при обширно възпаление се явява болка. Тя е свързана с разширяване на органа. Възпалената капсула причинява болеви синдром в лявото подребрие, който се простира към гърба и се усилва при вдишване. Най-често се усеща остро, пулсиращо. Може да обхване ръката и да резонира в гръбнака. Болката градира при незначително физическо натоварване и при рязко преместване.

• Увеличен далак не винаги дава признаци за себе си. В ранните етапи и при ограничени поражения патологията минава безсимптомно. Ако се открие, то е случайно при образни изследвания на близко разположени органи;
• Спукан далак. Ако органът е травмиран, възникват силна жажда, световъртеж, гадене, рязък спад на кр. налягане, повръщане, загуба на съзнание. Случват се още отклонения в сърд. ритъм, нарушения в дишането. При сериозна травма с разкъсване на далака често са засегнати и други органи. Болката е крайно интензивна, има симптоми на кръвозагуба;
• Болка в ляво под ребрата. Локацията на болката в тази точка не е достатъчна, за да ни насочи към далак. На това място се изпитва болка при инфаркт, гастрит, язва и други стомашни проблеми, при пневмония и новообразувания в белия дроб, дори при диспепсия и камъни в бъбреците. Пак там може да заболи от остеохондроза, счупване на ребра, дискова херния. По-общи заболявания са на ЦНС и ендокринната с-ма;
• Тъпа болка в далака. Болката в далата е остра или постоянна. Понякога се усеща като обръч или се движи към рамото и лопатката. Постоянната болка по-скоро е слаба, ненатрапчива, подобна на тежест, притискане. Тя безпокои определено в лявата страна, но нерядко блуждае и трудно се фиксира;
• Киста на далака. При възпаляване на кистите в далака и при рязкото им увеличаване по размер се явява болезнеността в ляво подребрие с повишаване на температурата, гадене и световъртеж. Когато кистите са с гигантски размери, болката се отдава към ляво рамо и лопатка, оказва тежест в лявото подребрие след приемането на храна и периодично провокира повръщане. При разрив на киста се наблюдават симптоми на остър корем и перитонит. Малките кисти въобще не дават симптоматика.
  

  Ето как изглежда кистозно образувание в далака, заснето с ултразвук – най-честата патология в този орган

Към кой лекар да се обърнем?

При болка в далака се обръщаме към общ терапевт, хематолог или гастроентеролог. Терапевтът ще отправи към специалист според показанията от прегледа и направените изследвания. В много случаи от максимална полезност са гастроентеролозите и диетолозите.

С диагностиката и лечението на образувания в далака се занимават терапевти, онколози, хирурзи, специалисти по ултразвукова диагностика.

Хирургичното лечение на далак се провежда от хирурзи – гастроентеролози.

Диагностика и изследвания в лаборатория

При първо посещение се започва с преглед. Значително увеличаване на далака може да се открие още на този етап, като се изпъчи лявото подребрие. Увеличеният далак изпъква изпод костния скелет на гр. кош. Той се издига над лявата половина на корема и нарушава неговата симетрия. Значително увеличение на далака като правило е характерно за хематологичните заболявания. Има основание за отправяне на пациента към хематолог.

В норма далакът не се забелязва при външен преглед. Необходимо е да се приложи палпация и перкусия, за да се определят положението и размерите на органа.

При установяване на увеличен размер се преглежда и черният дроб. Спленомегалия е характерна за някои патологии на ч. дроб, вкл. цироза. При остри хепатити далакът също се увеличава, макар и незначително и непостоянно. По-голямо нарастване се отбелязва при застойни явления и при тромбози.

Намаляване на размера на далака се наблюдава при кръвоизливи.

Друг метод, ползван при първи преглед, е аскултация – улавяне на шумове над областта на далака, напомнящи триене на плеврата. Те показват перислентит, възникващ при инфаркт на далака.

От образните методи за диагностика най-информативни са ултразвук и компютърен томограф. С такава апаратура разполага всяка болница в средно голям град.

Ехография се провежда и в диагностични лаборатории като това столично диагностично заведение. От ценоразписа виждаме, че изследването на далак струва 100 лв.

Цената за компютърна томография се определя от брой области. Коремна област струва типично 180 лв. В този ценоразпис виждаме още, че ядрено-магнитен резонанс на същата област ще излезе 350 лв.

Лабораторната диагностика се провежда във всички лицензирани лабораторни мрежи в страната. Базовите проверки при подозрение за заболявания на далак включват общо клинично изследване на кръвта с левкоцитарна формула и определяне на броя на еритроцитите и тромбоцитите, биохимия и съсирване.

Доброкачествено образувание в далака е разкрито при изследване с ултразвук

Сред веригите, в които се извършват такива изследвания, са лаборатории Лина с поделения в десетина града в страната. Правят ги още във веригите Рамус, Писанец и др.

Трайно лечение на слезка

Лекарите разглеждат трайното лечение като комплекс от мерки, в който активно участва и пациентът. Освен консервативната медикаментозна терапия или хирургия (според избора на подход), болният се поставя на диетичен режим, спира се вредата върху органа от алкохол и физически усилия.

Спленектомия, операция

Спленектомия се провежда в днешно време приоритетно по щадящия лапароскопски метод. Един от специал. във визираната област е столичният хирург д-р Веселин Люцканов. Знаменито е името на проф. Владимир Димов, който преди 11 години изважда далак с невероятното тегло 2 кг.

Опитни специалисти има в Аджъбадем клиник с поделения в София и Варна.

УМБАЛ Св. И. Рилски също има добро има в ендоскопската и обща хирургия.

От ценоразписа на Пирогов научаваме, че оперативните процедури на далак при възрастни струват 1662 лв, а на деца – 2251 лв. За здравно-осигурени пациенти има специална клинична пътека, по която са предвидени 5 дни болничен престой.

Още информация и източници на английски: Как да спрем сами болката в далака? * Лекарства и лечение на възпален далак; * Хронична спленомегалия и спленектомия на слезката.

Рехабилитация, прогноза и профилактика

След оперативното отстраняване на далак още 1 месец се запазва рискът от усложнения, дори при щадящата лапароскопия. Пациентът да не забравя, че му е премахнат орган. Не трябва да прилага усилия, не трябва да се навежда и кляка, не трябва да взема гореща вана и да ходи на СПА.

За 1.5 месеца се забранява шофирането и пребиваването сред тълпи от хора. Не стойте на опашка, не посещавайте лечебни заведения, не се качвайте на обществен транспорт. Имунитетът без далак е сериозно намален. Всеки досег с вирус има капацитета да прерасне в сериозно заболяване.

Не приемайте аспирин.

Последствия от липсата на далак има и те са сериозни. Главно намалява имунитетът, трябва да се компенсира с противогрипно ваксиниране и прием на имунни препарати. Повишен е рискът от образуване на тромби в ч. дроб.

Желателни са периодични профилактични прегледи с ултразвук на корем, анализ на кръв и урина, на чернодробни проби. Оперираните се хранят леко и се пазят от тежка работа.

Премахването на далак не е кризис за тялото. Прогнозата е благоприятна, тъй като функциите на органа се компенсират. Продължителността и качеството на живот на пациента зависят от неговото поведение в периода на рехабилитация и в бъдеще.

Вижте и ТОВА:

• Какво се пие за уголемен далак и увеличен черен дроб?
• Как се ползва пчелен прашец при кисти на бъбреците и далака?
• Вътрешно лечение с бадемово масло при тъпа болка в далака.

Марта Савова

Марта Савова е дългогодишен здравен журналист с фокус върху медицинската, социалната и потребителската тематика. За материалите си разчита на пряко сътрудничество с лекари-специалисти — сред консултантите ѝ има професори и национални консултанти, — както и на авторитетни международни източници като WebMD и NHS. Публикува в няколко от най-четените български здравни портали, сред които Лекар.БГ, Здраве.ws и Портал 21. Темите, които покрива най-задълбочено, включват гастроентерология, ендокринология, дерматология, народна медицина и хранителни добавки.