Радикулит: как се лекува? Всички лекарства. Профилактика и упражнения

♠ Какво е радикулит ♠ Видове според локацията ♠ Симптоми на радикулит ♠ Усложнения ♠ Диагностика на радикулит ♠ Официално лечение ♠ Лекарства при радикулит ♠ Нестероидни противовъзпалителни ♠ Аналгетици ♠ Миорелаксанти ♠ Глюкокортикоиди ♠ Съдови лекарства ♠ Антибиотици ♠ Други

Още в текста: ♠ Как се лекуват бременни ♠ Кремове и мехлеми ♠ Народно лечение ♠ Упражнения за гърба

Радикулит е сериозно заболяване на гръбначния стълб, което поразява нервните окончания на гръбначния мозък.

Патологията не се появява изневиделица. Тя представлява усложнение от различни проблеми с гърба.

В 95% от случаите идва от остеохондроза, а при 5% е провокиран от стари травми, дискова херния или разместване на дисковете в самия гръбнак.

Обостряне на радикулит се провокира още от стрес, физическо натоварване, обездвижване, от спорт и резки движения.

Какво е радикулит

От гръбначния мозък излизат 31 двойки нерви. Всеки нерв започва от самото сиво вещество на мозъка с две коренчета – сетивно и моторно. Нервът, който се образува, е смесен – от сетивни и моторни влакна. По тях протичат импулси от гръбначния мозък.

Демир бозан за песъчинки в бъбреците

Възпаляването на нервните коренчета (нервните окончания) наричаме радикулит.

По-рано се е смятало, че рискът от тази болест настъпва при навлизане в преклонна възраст. Но в последните няколко години тенденцията се промени и днес вече се разболяват и младежи.радикулит, лечение, упражнения, лекарства

Радикулитът може да се предотврати до известна степен. Освен за профилактиката му, тук ще разкажем и за най-ефикасните начини за овладяване на болката и за лечението му.

Видове радикулит (неврит)

Радикулитът не може да порази целия гръбначен стълб. Възпалението обхваща само определена негова част. Според локализацията му се определят и 4 вида:

  • Брахиален
  • Гръден
  • Лумбален
  • Лумбосакрален

МКБ – международният класификатор означава патологията като Радикулопатия, под номер М54.1.

радикулит, лечение, упражнения, лекарстваТой има 9 подточки (М54.10-18), които локализират засегнатите коренчета така:

  1. шийно-черепен отдел
  2. шиен
  3. шийно-гръден
  4. гръден
  5. гръдно-поясен
  6. поясен
  7. поясно-кръстен
  8.  кръстен и кръстно-опашен
  9. и множествено засягане.

Ние ще ги разгледаме по-обобщено и според честотата на срещане.

Поясно (тазово)-кръстен

Нерядко заболяването в тази част е хронично, белязано от периодични обостряния с различна продължителност.

Провокира се от крайно натоварване на гръбнака, а също и вследствие на увреждащи климатични условия като вятър и студ.

Симптоми на поясно-кръстния радикулит са:

  • Силна болка в кръста при резки движения и физически натоварвания;
  • Градиране на болката при кашляне, кихане и напрягане на мускули;
  • Затруднено дишане.

Болният не може да застане на пръсти и да сгъне пръстите на краката.

Болката се чувства в едната страна на кръста. Тя се съпровожда от неприятни усещания в седалището, бедрата и коленете.

Острите болки продължават 10-14 дни и болката постепенно се редуцира.

Лумбален (поясен) радикулит

Това е обичайната локация на радикулита, защото кръстът поема най-голяма част от натоварването. Тук коренчетата се възпаляват вследствие на остеохондроза и други дефекти на гръбнака.

Поясната разновидност има следните признаци:

Болка в кръста, различна по продължителност и сила. Този симптом е основен и казва, че има прищипано нервно окончание;

Загубва се чувствителността, т.к. е нарушено свободното преминаване на нервните сигнали;

Нарушава се работата на мускулатурата в увредения участък от гърба;

След физическо усилие възниква прострелваща болка.

В ранните етапи този радикулит е податлив на лечение, но задълбочените и хронични форми трудно се излекуват напълно.

Торакален (гръден) радикулит

Тази форма е много коварна, защото наподобява патология на вътрешни органи, примерно сърдечна.

Заболяването започва с рязка, характерна силна болка, която продължава мин. 10 дни. След това стихва, но не значи, че проблемът е преминал.

Болният продължава да изпитва следните неудобства:

  • Болка в ребрата, която се усилва при притискане, кихане и кашлица;
  • Намалена чувствителност на ръцете, в зоната на гърдите и гърба;
  • Активността на мускулатурата значително намалява, което води до атрофия;
  • Инцидентно вдигане на температура;
  • Гадене и киселини;
  • Нарушено преглъщане.

Шийна зона

В най-горната част на гръбначн. стълб се различават

  • цервикален радикулит (шиен)
  • цервикално-брахиален (шийно-раменен).

Тези форми поразяват най-много хора до 40 г., които работят на бюро и пред компютър. Провокира се от неправилна стойка, заемана с часове.

Симптоми:

  • Остра, режеща болка в областта на шията, рамото и ръцете;
  • Главоболие, главно зад тила;
  • Световъртеж;
  • Загубване на чувствителността в засегнатата зона;
  • Затруднено движение на шията и рамото;
  • Слабост, гадене, вдигане на температура.

Симптоми на радикулитрадикулит, лечение, упражнения, лекарства

Главните прояви са

  1. болка
  2. редуциране на рефлексите
  3. частично разстройство на чувствителността
  4. вегетативни нарушения.
  • Първите пристъпи на болка са с дифузен характер и повече напомнят миозит (възпаляване на мускулатура).
  • С времето се формира дискова херния, смачкваща съответните коренчета. Тогава се появяват характерните прострелващи усещания и скованост.
  • В зоната на поразеното коренче се развива инервация и оттам – намаляване или пълна загуба на чувствителността.
  • С времето нараства слабостта на мускулатурата в поразената зона като се рискува атрофия.

Симптоми на първичния радикулит (с инфекциозен и токсичен произход) са всъщност симптомите на съответното заболяване, което го е причинило. Например ако това е ОРВИ, имаме вдигане на температура, втрисане и т.н.

При увреждане в тазово-кръстната зона водещият симптом е лумбагото – внезапна силна болка в кръста при вдигане на тежест, непремерено движение или преохлаждане.

Лумбалгия е тъпа болка с подостър характер в областта на кръста. Нерядко рецидивира. Пречи на нормалното сядане, ходене и на всякакви движения в кръста.

При лумбо-ишиалгия болката е в кръста, но се отдава в посока на единия или и двата крака. Развиват се невро-мускулни, вегетативни и съдови нарушения на крайниците.

Болните с радикулит заемат защитна поза, за да намалят болката. Те сядат с подвити под себе си крака и опрени на ръцете или лежат с възглавница под корема.

Променя се походката – болният се старае да се опира на здравия крак.

При шийния радикулит защитната поза на болния е да държи главата си на една страна (крива шия). Но той не може да се спаси от болката при всякакво, дори минимално движение, а кашлицата и кихането са много жестоки.

При образуване на дискова херния и последващо премазване на коренчетата, болката тръгва по ръката, по гърдите отпред и лопатката отзад

Болката при шийно-раменен радикулит се изостря нощем.

При гръдния радикулит притиснатите коренчета пречат на движението на пръстите и китката. Типични вегетативни нарушения са отичане, потене, преохлаждане. Възможно е да се изпита болка в сърцето при навеждане.

Усложнения при радикулит

Поражението на гръбначно-мозъчни окончания и образуването на хернии на междупрешленните дискове може да доведе до притискане или запушване на големи вени и артерии в зоната.

В резултат се намалява кръвния поток, от което следва исхемия и като следствие – инфаркт на гръбначния мозък. Той нарушава чувствителността и двигателната функция на човека до степен на инвалидност.

Диагностика на радикулит

Радикулитът се установява лесно и евтино. При 95% стига

рентген на гръбначния стълб

Той е най-първото изследване, което се назначава с цел да се провери за остеохондроза – обичайният причинител.радикулит, лечение, упражнения, лекарства

Допълнителни:

  • Спондилография – за изключване на деструктивни процеси в гръбнака;
  • Лумбална пункция – само при лумбално-сакралната форма;
  • Ядрено-магнитен резонанс или комп. томография – за получаване на по-детайлна картина.

В помощ на диагностиката идват кръвна картина, миелография, изследване на гръбначно-мозъчна течност.

Официално лечение на радикулит

Провежда се от невролог, в 75% от случаите – амбулаторно.

Съвременното лечение следва следните принципи:

  • Намаляване на болка от повреденото коренче;
  • Изключване на натоварвания;
  • Избор на щадящи методи на терапия;
  • Ефективен е само индивидуални подход;
  • Лечението не трябва да е „точково“, тоест насочено само към увредения участък на коренчето, а да включва целия организъм;
  • Укрепване на мускулите на гърба;
  • Лечебен режим.

„Златен стандарт“ в терапията представлява следната триада от мерки:

  1. Имобилизация на гръбнака (обездвижване) – болният лежи на твърдо легло, нар;
  2. Осигуряване на топлина;
  3. Аналгетици. От първа линия са диклофенак и индометацин (нестероидни).

Златната триада бързо купира обострената болка.

В случай на тежки и нетърпими болки към триадата се добавя мускулно инжектиране на аналгетици, например амидопирин + бутадион или метамизол натрий (Метамизол, Амизолмет, Аналгин).

Други средства, които допринасят в терапията:

  • Локални средства – НСПВС на гел, маз, пластири, втривания и разтривания;
  • Физиотерапия – фоно (електро) фореза с хидрокортизон, парафинолечение, дарсонвал. Процедурите усилват ефективността на медикаментозното лечение, като премахват мускулните спазми и подобряват протичането на кръвта през увредените тъкани;
  • Блокада на болезнен нерв;
  • Разтягане на гръбнака.

След частичното премахване на болката се присъединяват лечебна гимнастика, масаж и мануална терапия.

При задълбочена патология в кръстно-тазовата зона с отдаване на болката към краката се назначават инжекции на витамини от гр. В. Използването на В12 в големи дози има изразен болкоуспокояващ ефект.

При непоносима болка се прибягва до блокада с В12, хидрокортизон и др. или до венозно влизане на диазепам, дифенхидрамин, еуфилин.

Ако въпреки всички мерки болката не спира (след терапия от 3-4 месеца), на болния се предлага операция на гръбначн. стълб за премахване на междупрешленния излив.

Показание за оперативна намеса са парализиращ ишиас със засягане на тазови органи.

Рецидивите се лекуват в санаториуми, като най-облекчаващи са калните бани и сероводородните бани.радикулит, лечение, упражнения, лекарства

В търсене на добро обезболяващо при радикулит

  • В ранните стадии се използват таблетки, мазила и свещички.
  • При остри болки се предприема вливания и инжекции.

Съвременната фармация предлага десетки препарати за обезболяване.

Лекарства при радикулит

Нестероидни противовъзпалителни

Те са първа линия на избор, отлично обезболяващо при радикулит. Потискат ензима циклооксигеназа, който има ключова роля за възникването на възпаление и болева реакция.

НПВС минимизират проявите във всички фази на възпаление. Аналгетичният ефект е видим още в първата седмица от приема, а понякога и от първия прием.

Не всички противовъзпалителни са подходящи при радикулит. Предпочитани са:

  • Аспирин, Упсарин и др. с ацетилсалицилова к-на. Аспирин 200-1000мг/ден, на 3-4 приема, под „прикритието“ на магнезиев хидроксид;
  • Диклофенак, Диклак, Волтарен и др. с диклофенак. Силно противовъзпалително и аналгитично действие и слабо антипиретично. На таблетки по 50 – 100 мг/ ден. При силна болка може до 125 мг. При венозно и инжекционно въвеждане еднократната доза е 75 мг;
  • Ацеклофенак (Афламил) таблетиран по 100 мг. Дневно се приема Х 1-2, според силата на болката;
  • Нурофен, Флексистад, Панактив и др. с ибупрофен. Добре обезболява при до 2.4 г/ ден;
  • Други като индометацин, клинорил, нимезулид, еторикоксиб.

Аналгетици

Те са предпочитани, когато е необходимо само обезболяване, защото не притежават противовъзпалителен ефект. Показани са при остра болка с неголяма интензивност, докато хроничната не се поддава на въздействието им.

Това са парацетамол до 1 г/ дн., на 4 приема, метамизол (аналгин) 250-500мг на 3 приема и др.

Миорелаксанти

Те намаляват спазмите на мускулатурата на гърба. Спазмите се появяват в отговор на болката и на свой ред причиняват болка. Порочният кръг се прекъсва чрез намаляване на хипертонуса на мускулите. Подобрява се подвижността на гръбначния стълб и кръвоснабдяването на тъканите.

При радикулит помагат:

  • Баклофен, на табл. по 10 и 25 мг и разтвор за въвеждане в гръбначно-мозъчното пространство. Таблетките се започват с 3 Х 5 мг с постепенно увеличаване на дозата на всеки 4 дни Х 5 мг до 75 мг/дн.
  • Тизанидин (и Мусант), табл. по 2 и 4 мг. Приема се по 2-4 мг/дн. Ако болката не утихва, може допълнително да се изпият още 2-4 мг през нощта.
  • Мидокалм с действие върху ЦНС при спазми и нарушено кръвообращение в крайниците. Табл. по 50 мг.

Глюкокортикоиди

Към тях се прибягва, ако горепосочените лекарства не са дали търсения ефект. Те премахват признаците на възпалителна реакция като изпълняват декомпресия.

  • Преднизолон табл. 5 мг, денон. дозировка до 10-20 мг. Отменя се постепенно;
  • Метилпреднизолон на таблетки и инжекционна суспензия (Медрол, Солу-медрол, Урбазон). Ефектът превъзхожда този при преднизолон. Доза от 4 до 40 мг вътрешно, мускулно 10-80 мг. ТУК: Как работят лекарствата с Метилпреднизолон (Урбазон).

    радикулит, лечение, упражнения, лекарства

    Физиотерапията разполага с богат арсенал за повлияване на радикулит

Съдови лекарства

и антихипоксанти (против недостиг на кислород)

Изписват се за подобряване на трофиката на възпалените тъкани. Притокът на кръв позволява по-добре да се излекува възпалението.

  • Еуфилин – за подобряване на кръвообращението в повреденото коренче, на инжекции и табл.;
  • Никотинова киселина (В3) – за подобряване на окислително-възстановителния процес. Започва се с 1.5 г на 3 приема;
  • Трентал (пентоксифилин) подобрява реологията на кръвта и тама – трофиката на тъканите в областта на възпалението.

Антибиотици

При радикулит те се назначават в случай на инфектиране на некротизирал диск, при продължителен инфекциозен процес.

Предпочитат се такива с широк спектър като бензилпеницилин, Цефотаксим, Цефтриаксон, хлорамфеникол.

Други помощни средства накратко:

  • Хондропротектори – когато коренчето е премазано от дегенеративно изменен междупрешленен диск. Назначават се на курсове по 4 мес. с прекъсване от 2 месеца. Най-добри са медикаменти с хонтроитин сулфат;
  • Невропротектори – за възстановяване на структурите на смачканото коренче. Най-добро е Милгамма, състояща се от В6, В1 и В12 в ултрависоки дози. Инжектирането стимулира невронния обмен;
  • Диуретици (Трифас, Торсит и др.) – при остър радикулит. Помагат за отстраняване на отока от възпалените тъкани около коренчето, които допълнително го притискат;
  • Блокади – използват се за временно отстраняване на болката от възпаленото коренче или нерв. Анестетикът (новокаин, лидокаин) се въвежда в зоната с интензивна болка. Тези блокади се наричат още епидурални, защото лекарството трябва да попадне в епидуралното пространство. Анестетикът прониква в нервните влакна и „изключва“ за извесно време чувствителния нерв. За година са допустими до 4 блокади.

А за бременни?

За бременните са разрешени само малко от стандартните лекарства, защото повечето от тях са съпроводени с риск за плода. Ако може без медикаменти, а вместо тях – корсети и бандажи.

Ако все пак болката не се облекчи, компромисно допустими са индометацин, ибупрофен (без последн. триместър), парацетамол и локалните форми за намазване.

Кремове и мехлеми

В локални форми за намазване се предлагат:

  • Нестероидни противовъзпалителни – Волтарен, Диклак, Фелоран и др.
  • Мехлеми със змийска отрова – 911, Матсан дойч и др.;
  • С камфор – Ревулзан;
  • Тигрова маз и подобни китайски балсами.

Народно лечение

  • Восъчни компреси – лечение с пчелен восък, стопен на водна баня. Охлажда се и се нанася върху обработена с мазнина кожа. Покрива се с тъкан и затопля с одеяло;
  • Медени компреси – лечение с мед (затоплен) чрез втриване в болезненото място и допълнително затопляне чрез завиване.
  • Разтривка с камфоров спирт – вечер в леглото, прави се с напоен памук в посоча отдолу нагоре.

Упражнения

за профилактика на радикулит

№1 Заставаме с лице към облегалката на стола и стъпваме с десния крак на седалката, като бедрото е паралелно на пода (сн.1). Слагаме лява длан от външна страна на коляното и извъртаме торса надясно. Вдишваме няколко пъти дълбоко, задържайки позата 30 сек. Изпълняваме и с левия крак.радикулит, лечение, упражнения, лекарства

№2 Лягаме на гръб и придърпваме едното коляно към гърдите, без да отлепяме рамене от пода. Задържаме 30 сек. и сменяме краката (сн.2).

№3 От същото положение отваряме ръце на Т, свиваме коленете и ги опираме на пода вдясно и после вляво. По 1 мин. на всяка страна (сн.3). радикулит, лечение, упражнения, лекарства

№4 Сядаме на пети и докосваме пода с чело. Изпъваме ръце напред и успокояваме дишането. Стоим така, колкото е приятно, но без заспиване.

Упражнения срещу остра болка:

Изпитвали ли сте радикулит и как се спасявате вие?
Разкажете, за да сме полезни на повече хора.

Източници:

Още за четене. Форум с мнения и коментари – по-долу:
Оценка на читателите
[Гласували: 1 Средно: 5]

Enjoyed this post? Share it!

 

Молим, коментирайте!

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *

Този сайт използва Akismet за намаляване на спама. Научете как се обработват данните ви за коментари.