Дексаметазон 4 мг, Преднизолон F или Дипрофос? Ампули и таблетки, мнения. Как се спира?

Как се ползва Дексаметазон ампули. Мнения. Може ли да се пие или е само за инжекции? Преднизолон F. Дексаметазон или Дипрофос? Как се спира? На таблетки

Кортикостероиди (лат. cortex – кора, + стероиди – хормони) е събирателно име на хормони, произвеждани изключително от кората на двете надбъбречни жлези в тялото. Те не са полови жлези, тяхното производство няма полова активност като прогестерон и естроген.

Кортикостероидните лекарства са изкуствени хормони, наподобяващи производството на надбъбречната жлеза

Главното действие на лекарствата с кортикостероиди е противовъзпалително. На клетъчно ниво кортикостероидите попадат в клетката и повишават скоростта на производството на белтъчини с противовъзпалително действие. Ефектът се явява не веднага, а след няколко часа, защото синтезът на нужните белтъчини изисква време.

Хормоналните препарати се класифицират по скорост на действието си и извеждането им от тялото. Класификацията – в таблица.

Хормоналните препарати се произвеждат в различни форми според желания ефект. Таблетките са за системни заболявания и алергии. За дихателни патологии се правят инхалационни форми (Симбикорт, Серетид). За автоимунни възпалявания на ставите има инжекционни форми, в дерматологията при алергии и кожни изменения се прилагат мехлеми и гелове.

Къде стои дексаметазон в тази система на кортикостероидните лекарства?

Дексаметазон. Какво лекува?

Дексаметазон действа против алергии, възпаления и потиска имунния отговор на организма. Той е синтетичен хормон, аналог на естествения в тялото.

• Нормализира работата на извънклетъчните структури на хрущялни и костни тъкани;
• Намалява проницаемостта на капилярите;
• Стабилизира клетъчните мембрани;
• Забавя процеса на освобождаване на цитокини от лимфоцити и макрофаги;
• Ускорява разграждането на белтъчините;
• Забавя утилизацията на глюкозата и усвояването на калция;
• Задържа вода в тъканите и йони на натрий.

Медикаментът се предписва при болести, поддаващи се на системна терапия, като допълнение към основния курс на лечение. Основни предписания:

• Алергии;
• Ревматични болести;
• Оток на мозъчни тъкани;
• Шокови състояния от всякакъв произход;
• Някои поражения на бъбреците;
• Автоимунни разстройства;
• Заболявания по дихателния път;
• Заболявания на кръвта;
• Остри тежки дерматози;
• Възпалителни патологии на червата.

Как се ползва Дексаметазон на ампули?

Дексаметазон се произвежда на таблетки и ампули за инжектиране. Течната форма не се пие, а се въвежда венозно или мускулно. Към инжектиране на хормоналния препарат се минава, когато таблетките и локалните препарати покажат неефективност.

Лекарства с дексаметазон, продавани към момента

Лекарството не се въвежда в стави, при счупвания, инфекциозни огнища и кръвоизливи.

Медикаментът се въвежда венозно или мускулно при неотложни състояния.

Типовата дозировка е 4 мг. При тежки случаи се увеличава от 4 до 20 мг и инжектиранията продължават до получаване на необходимия терапевтичен ефект. Денонощната доза като максимум е 80 мг. След стабилизиране дозата се редуцира до 2 – 4 мг с постепенно намаляване на обема до момента на спиране на медикамента.

За създаване на продължително действие инжекциите се изпълняват на всеки 3-4 часа, допуска се вливане на разтвор венозно, на капки.

Лечебната схема с дексаметазон зависи от показанията:

• Шокови състояния – от 2 до 6 мг на 1 кг телесно тегло, повторение през 2- 6 часа за 3 денонощия;
• Мозъчен оток – първа доза от 10 мг и след потискане на симптомите по 4 мг през 6 часа за 1-2 дни. След 2 до 4 денонощия дозата се намалява, като общата продължителност на терапията не надвишава 1 седмица;
• Онкология – за поддържащо лечение 2-3 Х 2 мг;
• Алергии – 4 до 8 мг еднократно на ден.

Дозата зависи от реагирането на пациента и купирането на клиничните признаци през острата фаза.

Дексаметазон на таблетки

Таблетираната форма на дексаметазон има толкова широко приложение, че тук е невъзможно да изброим всички системни заболявания, които се повлияват от кортикостероида. Визираме само някои по-важни.

• Ендокринни разстройства – при недостатъчна работа и вродена хиперплазия на надбъбречните жлези, тиреоидит;
• Ревматични заболявания – ревматоиден и ювенилен артрит, при поражения на органи, при недостатъчно обезболяване от нестероидните противовъзпалителни. Още при системни заболявания на съединителна тъкан, васкулит, системна склероза, полимиозит, дерматомиозит и др.
• Кожни заболявания – пемфигус, някои дерматити и еритеми, тежки форми на себореен дерматит, псориазис, екзема, уртикария при липса на подобрение по стандартния начин, микози, склеродермия;
• Алергични заболявания, не реагиращи на стандартна терапия – бронхиална астма, контактен и атопичен дерматит, алергичен ринит;
• Очни заболявания – неврит, конюнктивит, склерит, ирит, саркоидоза, темпорален артериит;
• Стомашно-чревни разстройства – при тежко обостряне на язвен колит и болест на Крон, автоимунен хепатит;
• Дихателни патологии – остър токсичен и хроничен бронхит, алергичен алвеолит, туберкулоза, плеврит, белодробен васкулит, някои пневмонии;
• Заболявания на кръвта – апластична и автоимунна хемолитична анемия, тромбоцитопения, лимфобластна левкоза и много други;
• Заболявания на бъбреците – гломерулонефрит, системни васкулити, някои нефрити;
• Онкология – палиативна терапия при левкемия и лимфоми, остра левкоза.

Препоръчва се начална доза от 0.5 до 9 мг на ден и поддържата от 0.5 до 3 мг на ден. Дневното количество се дели на 2 до 4 приема.

Първоначално дексаметазон се приема във висока доза до постигане на клиничен отговор, след което постепенно се снижава до възможно най-ниско ниво, при което остава клиничната ефективност.

Ако лечението с високи дози продължи повече от няколко дни, тогава дозата се намалява в течение на няколко последователни дни и дори по-дълъг период от време.

По-рано предлагани лекарства с дексаметазон, които в момента не са налични

При продължителен прием на дексаметазон във високо дози се препоръчва съчетаване на лекарството с храната, а между храненията да се вземат антиациди.

При пациенти на възраст над 65 г. препаратът се прилага с особено внимание и под медицинско наблюдение.

Дозировка за деца

Препоръчвана доза е 0.02 мг на 1 кг тегло, разделена на 3 приема. При необходимост е възможен прием от 0.08 мг до 0.3 мг на 1 кг, разделени на 3-4 приема.

Дексаметазон 4 мг при коронавирус (ковид)

Дексаметазон при COVID-19 помага само на най-тежко болните. При пациенти с лека и средна форма на заболяването препаратът предизвиква тежки странични ефекти до степен на смърт.

Препаратът дексаметазон премина успешни клинични изпитания, наречени от ръководителя на СЗО научен пробив. Той действително е ефективен за пациенти в реанимация. Потиска активността на имунитета и спира „цитокиновия щурм“, от който умират много инфектирани с коронавируса.

В никакъв случай лекарството не се приема от хора със симптоми на лека и средна тежест на инфектиране, предупреждават учените. Ако човек започне да използва хормоналното лекарство отрано, той унищожава имунната си система и при влошаване спасяването му е невъзможно.

Имунодепресантите (имуносупресорите), към които спада дексаметазон, помагат при усложнения, причинени от хиперактивност на имунната система, т.нар. цитокинов щурм. За действие при коронавирус са проверявани много препарати, като сред тях дексаметазон показва изключителна активност. Учените го определят като важна находка за лечението на тежки форми на ковид. Евтиният и отдавна известен дексаметазон намалява смъртността сред хоспитализирани пациенти с тежки респираторни усложнения от COVID-19.

Британски инфекционисти провеждат изследване, при което на 2100 пациента дават по 6 мг от препарата еднократно за деня, в течение на 10 дни. Оказва се, че противовъзпалителният препарат намалява с 35% риска от смърт сред пациенти на изкуствена вентилация и с 20% сред такива, получаващи кислород.

Да вземаме ли Дексаметазон профилактично срещу коронавирус?

Абсолютно не. Дексаметазон не предотвратява ковид вирусна инфекция, не лекува от нея, не въздейства на вируса. Ако няма възпалителна реакция, приемът му е безсмислен. Само ще потисне имунната с-ма, ще остави човек беззащитен при срещата му с коронавируса и ще затрудни лечението му. Медиците са на мнение, че дексаметазон помага, когато болестта стане достатъчно сериозна и възпалението се окаже по-опасно от самия вирус.

Едно видео по темата за Дексаметазон и коронавируса на руски език:

Цена и откъде се взема?

В аптеките се предлагат две форми на Дексаметазон, произведен от словенската компания KRKA.

• Таблетки по 4 мг в кутии по 20 броя – 16.32 лв;
• Ампули (инжекционен разтвор) по 4 мг на 1 мл, в кутии по 20 броя, но се дават поединично на цена от 0.92 лв.

Странични ефекти и последици

Дексаметазон е противопоказан при хиперчувствителност към компонентния състав, при инфекциозни, паразитни, бактериални и вирусни патологии, системни микози, остеопороза, имунен дефицит, миастения, язви, колити, поражения на сърце и съдове, диабет, психоза, недостатъчна работа на бъбреци и ч. дроб.

Като всички кортикостероиди, и дексаметазон дава тежки странични ефекти при голям процент от пациентите.

Дексаметазон може да предизвика странични ефекти, когато се прекратява използването му.

Сериозни явления, които изискват допитване до лекар, са психични разстройства. Те се отключват при възрастни и деца в честота от около 5% (5 души на 100 приемащи дексаметазон).

• Разстройствата са следните: депресия, понякога с желание за смърт, мании, срив на настроението, тревожни състояния, трудности в мисленето, загуба на памет, халюцинации, изменение на поведението, чувство за самота.
• Сред общите прояви са безсъние, главоболие, напълняване, депресия, еуфория, високо кръвно, риск от заразяване, повръщане, диспепсия, замъгляване на съзнанието, раздразнения, гадене, катаракта (при продължително лечение се проявява при 10% от пациентите) и много други.
• Друга сериозна група прояви са алергичните – обриви, сърбежи по кожата, затруднено дишане и колапс.

Изчистване на организма от Дексаметазон

Рязкото прекратяване на Дексаметазон е опасно. Когато планирате за приключите с курса на прием, следвайте лекарските указания. Дозата се редуцира на етапи до пълното й спиране. При рязко прекратяване състоянието на пациента може да се влоши, да се получи синдрома на отмяната със симптоми главоболие, болки и отичане на очите, гадене, втрисане, мускулни болки, сърбене, конюнктивит.

Кога се извежда лекарството от тялото? До 65% от дозата излиза през бъбреците за 24 часа. Напълно се извежда за 72 часа. Но действието на лекарството е по-продължително – от 17 до 28 дни след мускулна инжекция.

Мнения за Дексаметазон

Във форумите най-активно се коментира слагането на дексаметазон преди настъпване на раждането. Някои майки се тревожат, че кортикостероида ще се отрази зле на бебето, а други разчитат на препарата за помощ при преждевременно раждане.

Друга сериозно коментирана тема са страничните явления. Има в обществото страх от използването на кортикостероиди и сериозни опасения за негативни ефекти от тях.

Относно ефективността, дексаметазон се коментира еднозначно положително. Почти всички коментирали са доволни и отбелязват бърз и категоричен ефект. Едни споделят, че ги е спасил от тежка алергия, други – от бронхит, трети отбелязват мощния обезболяващ ефект.

Вижте още мнения и оставете и вие своя отзив ТУК в нашия форум по темата!

Дексаметазон или Алмирал?

Лекарството Алмирал е нестероидно противовъзп. с-во – диклофенак. Макар че диклофенак е възможно най-силния и ефикасен препарат в своя клас, той не достига степента на въздействие на кортикостероидите.

В отделни случаи противовъзпалителната реакция се овладява почти еднакво от диклофенак и дексаметазон, а други дексаметазон се изписва при липсата на достатъчен ефект от използването на диклофенак или други НСПВС.

Следователно по отношение на ефективността плюсовете са за дексаметазон. По отношение на безопасността плюсовете са за диклофенак. Той е много по-безопасен и няма толкова странични ефекти, както кортикостероида.

Заместители

Точен заместител на словенския Дексаметазон е българският препарат Преднизолон F.

Опаковките и имената си приличат, но съдържанието е различно, така че внимание!

По активна съставка тези лекарства са идентични – съдържат дексаметазон, но дозите са различни.

Словенските таблетки са по 4 мг, а българските са по-слаби. Те са по 0.5 мг (8 пъти по-слаби) и по 2 мг (2 пъти по-слаби).

Българският дексаметазон дава възможност за по-голяма гъвкавост при дозирането, по-удобен е за приемането на малки дози, както и за постепенното спиране на препарата.

Вижте и ТОВА: Мнения за Дексаметазон на ампули. Може ли да се пие? Таблетки.

Преднизолон, за какво служи?

Политиката на фармацевтичната компания Балканфарма – Разград АД може да създаде известна заблуда сред незапознатите пациенти.

Преднизолон е името на кортикостероид, което е сроден на дексаметазон, но различно вещество със своя специфика. Няколко различия:

1. Преднизолон е по-слаб от дексаметазон, затова и еквивалентните им дози се различават;
2. Преднизолон действа по-кратко от дексаметазон – в течение на 36 часа срещу 96 часа съхранена активност на дексаметазон;
3. Преднизолон извежда калция и калия от тялото, вследствие на което се задържат натрий и течности. Такова влияние върху водно-солевия баланс не се наблюдава при дексаметазон.

Ето защо преднизолон и дексаметазон не се разглеждат като пълноценни заместители един на друг. Преднизолон е по-слаб, но се предпочита за продължителна терапия, защото причинява по-малко странични реакции.

Сега да се върнем на българските хапчета, произвеждани от Балканфарма.

С името „Преднизолон“ излизат две различни лекарства. Едното наистина съдържа преднизолон и се казва Преднизолон Кортико. Другото се нарича Преднизолон F, но не съдържа преднизолон, а дексаметазон.

Преднизолон F

Буквата Ф (F) в името ни ориентира, че в лекарството има не преднизолон, а дексаметазон. То е аналог на словенския Дексаметазон, но в по-малка концентрация. Българското лекарство е подходящо за лечение в малки дози и за спиране на терапията.

Преднизолон F e леко по-евтин от словенския Дексаметазон. 30 таблетки от 0.5 мг струват 5.20 лв, 50 таблетки от 2 мг струват 14.72 лв. За сравнение Дексаметазон на KRKA е 16.32 лв за 20 бройки по 4 мг.

Преднизолон Кортико

Той съдържа друг вид кортикостероид – преднизолон, в доза от 5 мг. Това е много по-евтино лекарство от дексаметазон. 20 таблетки струват 3.26 лв.

Показания и употреба

Преднизолон се назначава в аналогични случаи, както дексаметазон. Затова мнозина питат кой от препаратите е по-добър – преднизолон или дексаметазон?

Еднозначен отговор не съществува, зависи от целта.

• Дексаметазон е по-ефективен, но причинява повече и по-тежки негативни ефекти. Затова той се предпочита за екстрени случаи.
• Преднизолон е по-слаб, но позволява продължителен прием и дава по-малко негативи. Ако е нужно приемането на стероиди до живот (например при недостатъчност на надбъбречните жлези), тогава за предпочитане е преднизолон.

Дипрофос, как се ползва и за какво?

Дипрофос е бетаметазон – друг вид кортикостероид. Наименованието е в една форма – инжекционна, на ампули.

Дипрофос е в една форма – само инжекционна

Бетаметазон по сила и продължителност на въздействието си е близък с дексаметазон, но го превъзхожда. Това е един от най-силните кортиктостероиди. Глюкокортикостероидната му активност е 8 – 10 пъти по-висока в сравнение с преднизолон, който заедно с хидрокортизон е в дъното на таблицата по ефективност.

По-слабо влияе върху въглехидратния обмен в сравнение с дексаметазон, значи не причинява напълняване.

Дипрофос на ампули

Дипрофос се инжектира в мускул срещу възпаление, ревматизъм и алергия. Избира се при артрити, ишиас и други патологии на двигателната с-ма, алергични състояния като астма, сенна хрема, ужилвания, кожни патологии като уртикария, псориазис, кистозно акне и др.

Удобното е, че се предлага единично опакован, по 1 ампула в кутия с цена от 8.44 лв.

Поставяне на инжекция

Дозата и честотата се определя от състоянието. Възможно е предписването на една инжекция на 2 или 3 дни.

Мнения

Потребителите отбелязват ефективността от инжектиране на Дипрофос, която е типична за всички силни кортикостероиди. Други се жалват от временния ефект, което също е типов белег на тази група препарати. И тук активно се коментират евентуалните нежелани явления, които плашат пациентите при употреба на кортикостероиди.

Милгама и Дипрофос

Тази комбинация е възможна при патологии на опорния апарат. Милгамма N е комбинация от В-витамини, която предоставя основното лечение, а кортикостероидът спомага за овладяване на възпаляването и обезболява.

Още информация и източници на английски: Основна научна информация за лекарството. * Дексаметазон при коронавирус (COVID-19). * Странични ефекти от Дексаметазон на таблетки и при орална употреба.

Мовалис и Дипрофос

Такава комбинация е неприложима. Мовалис действа срещу възпаляване по нестероиден път. Това кортикостероидите (Дипрофос) го правят по хормонален път.

В терапията се избира един от методите – нестероидно или стероидно средство. Обикновено второто идва на последващ етап, ако нестроидното лекарство не е дало очаквания противовъзпалителен и обезболяващ ефект.

Още по темата ТУК: Поставяне на инжекция Дипрофос. Евентуални вреди. След колко време действа? Мнения, странични ефекти.

И още нещо интересно:

Как умно да използваме медикамента дипрофос

Марта Савова

Марта Савова е дългогодишен здравен журналист с фокус върху медицинската, социалната и потребителската тематика. За материалите си разчита на пряко сътрудничество с лекари-специалисти — сред консултантите ѝ има професори и национални консултанти, — както и на авторитетни международни източници като WebMD и NHS. Публикува в няколко от най-четените български здравни портали, сред които Лекар.БГ, Здраве.ws и Портал 21. Темите, които покрива най-задълбочено, включват гастроентерология, ендокринология, дерматология, народна медицина и хранителни добавки.